永乐高ylg官网整形科是我省整形外科的开拓者之一。早在1985年,整形科始创人陈云瀛主任主刀的一例半骨盆离断伤巨大腹壁缺损的联合皮瓣修复重建手术报道震惊国内及东南亚医疗界,一举奠定省医整形科在修复重建外科省内学界奠基者和国内领先者的地位。多年来,在邓国三、黄广香等几代优秀整形外科专业医师的努力下,整形基地传承修复重建技术同时,积极应用显微技术,开展先天唇裂、腭裂治疗,瘢痕整形,医学美容,血管旁路及血管腔内治疗,器官再造,皮肤肿瘤治疗等全方位的技术,目前整形基地已经成为国内一流,华南领先的集修复重建、整复、矫形及美容一体的医疗、科研、教学中心。
整形基地是全国第一批获批的专业基地,分整形、医学美容、修复重建、创面修复等亚专科,每年门诊收治先天性畸形矫正及器官再造、体表肿物、瘢痕修复、微创美容等患者超过1.4万人次,收治手术超3600例。整形基地共有教学带教师资10人。
二、专业基地临床和科研特色
基地业务
永乐高ylg官网整形外科是国内最早开展修复重建的单位之一,20世纪80年代初即开展各种组织瓣修复骨、肌腱、神经、皮肤缺损的手术,并逐渐应用显微手术进行修复重建和急、慢性创面的治疗。90年代后期逐渐开展唇、腭裂畸形矫正术。每年进行手及上肢先天畸形手术400例左右,包括常见的并指、多指、多发关节挛缩、拇指发育不良、环形束带综合征和分裂手畸形等,在华南地区处于领先地位。同时也治疗各种体表肿瘤和病变,如色素痣、疣、囊肿、腋臭等,开展难治性巨大瘢痕修复术,体表及软组织良、恶性肿瘤的切除修复以及各种综合皮瓣修复术,帮助广大患者减轻瘢痕影响、重塑自信,并一直保持行业的优势地位。近10余年积极开展面部美容形体重塑美容手术,包括脂肪抽吸术,脂肪移植填充术,腹壁整形,综合隆鼻术,重睑成形术,眼袋整形术,上睑下垂矫正术,除皱术,注射美容,肉毒素注射治疗等,随着整形外科美容外科手段的综合发展,逐步形成省内以及华南地区的知名医学美容中心。
基地特色临床和科研:
1.乳房整形和乳房再造技术
整形基地大量开展假体植入隆乳术、乳房缩小术、乳头内陷纠正术、乳房下垂整形。积极开展脂肪抽吸术,纳米脂肪提取移和自体脂肪移植隆乳术。近年来开展乳腺癌患者的乳房1期或2期再造术,乳头、乳晕再造术。其中对乳腺癌术后患者进行游离腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建(DIEP)手术,例数和难度近年位居省内前三。术前的乳房容量三维评估,供瓣血管和授区血管评估,术中乳房个体化塑型,使得再造乳房更自然,更贴合患者。2022年开展DIEP术中近红外荧光吲哚菁绿(ICG)成像,和激光散斑皮肤灌注成像的即时评估游离皮瓣血管供血的新技术,极大减少乳房再造手术的并发症。个体化乳房术前评估和设计,游离皮瓣手术技术和并发症预防,使整形基地的乳房再造水平达到国内领先地位。
2.胸部软组织缺损和胸骨硬组织修复重建技术
整形基地从2002年开始进行胸骨正中切口重度感染的创面修复重建手术,针对心脏置换瓣膜、冠状动脉搭桥、主动脉人工大血管植入等不同原因引起的胸部软组织感染缺损进行临床治疗研究,分别提出背阔肌皮瓣、单纯胸大肌组织瓣、腹直肌肌瓣、大网膜组织瓣、双侧胸大肌瓣等多种软组织修复术式。针对胸骨骨髓炎、胸骨外伤、胸骨肿瘤等原因导致的胸骨、肋骨缺损,提出进行钛合金、可吸收骨髓泥、富含血小板血浆(PRP)、3D打印组织工程骨等硬组织修复重建胸廓稳定性的方式。2014年省医率先在全国首次提出《开胸术后胸部正中难愈性伤口的临床分级及治疗》,为此类伤口的治疗提供国内首个临床分级和治疗建议。2018年省医整形基地又创新性提出虚拟技术(Virtual Reality ,VR)术前手术规划和年轻医生带教展示的新技术。并在2020年进一步提出虚拟混合现实重合技术(Mixed Reality,MR)在术中进行手术导航的新技术。省医胸部软组织缺损和胸骨硬组织修复重建技术发表相关文章11篇,出版专著1本,目前技术在国际处于领先地位。
3.瘢痕整形和难治性瘢痕疙瘩综合治疗
整形基地采用国际领先的整形美容技术、先进的治疗设备和激光美容仪器等,开展大量瘢痕整形工作。对于增生性瘢痕、瘢痕挛缩、瘢痕溃疡等不同状态采取激光、瘢痕内注射、减张皮瓣手术、低剂量浅放射等治疗。基地尤其擅长治疗瘢痕中最难治疗,最容易复发的瘢痕疙瘩。2005年起开展瘢痕疙瘩综合治疗,手术后按照客座教授程天民院士制定的浅放射治疗方案进行联合治疗,有效将瘢痕疙瘩复发率从国际报道的60%降到省医本中心的5%。2014年针对瘢痕内注射患者疼痛难忍的情况,率先在全国开展可根据患者个体化调节浓度的N2O2气体麻醉下瘢痕内注射舒适治疗。2018开始,使用外显子、seq-RNA、生信分析等技术开展瘢痕疙瘩的易感基因筛查优化及转化研究,2022年开始使用单细胞测序研究瘢痕疙瘩的发病机制,在国内瘢痕疙瘩研究处于领先地位。
4.门诊美容微整形技术
开展各类门诊美容、微整形美容手术,包括面部线雕、综合隆鼻术、重睑成形术、眼袋整形术、上睑下垂矫正术、皮肤除皱术、注射美容、肉毒素注射治疗、玻尿酸注射等,可以减少患者住院的不便,更能让患者利用周末休息时间达到更美丽的目的。
5.四肢损伤感染创面的保存肢体治疗技术
四肢是最常见的急性创伤、慢性创面的主要发生部位。电击伤、海洋创伤弧菌感染、糖尿病足是四肢截肢的主要原因。针对以上不同病因,整形基地开展各种新方法和新技术在救治患者的同时,最大可能保存患者的肢体。1996年使用胸脐皮瓣修复重建严重手电击伤免遭截肢。1999年和李校堃院士合作在全国首先进行外用成纤维细胞生长因子治疗慢性创面的临床试验,明显降低截肢率。2008年在客座教授付小兵院士指导下开展糖尿病相关慢性创面的系统治疗。2009年成为全国“十百千万工程”VSD技术第一批应用基地,进一步降低截肢率。2017年使用横向骨搬运技术治疗严重流出道病变的糖尿病足患者。2019年开展病原微生物二代宏基因(mNGS)检测,将病菌诊断时间缩短到平均1.7天,海洋创伤弧菌诊断敏感度上升到96%,极大缩短正确选择抗菌素抗感染时间,提高了保肢体的成功率。四肢损伤感染创面的保存肢体治疗水平达到国际先进、国内领先的水品。
在多名客座教授院士的指导和帮助下,凭借永乐高ylg官网雄厚的综合实力,有广东省心血管病研究所、麻醉、影像、重症监护、呼吸等科室的密切协助,在攻克高难度病例时,省医整形基地比其他医院具有更大的优势,基地的各项临床特色更安全,更精准,更创新。
三、杏坛风度
作为省内著名的整形美容外科教学培训基地,基地培养了大批整形外科博士、硕士、进修生,为我国整形美容事业做出了较大贡献。目前整形专业基地师资力量雄厚,共有教学带教师资10人,其中主任医师2人,副主任医师2人,主治医师6人。所有师资均定期参加国家级或省级师资培训。
部分师资介绍
基地主任邝石峰,2011年于中山大学获得硕士学位,现任永乐高ylg官网外科第五党支部书记、住院医师规范化培训基地外科(整形外科方向)基地主任,永乐高ylg官网整形外科专业学术带头人。从事整形外科与手外科专业30余年,曾在复旦大学附属华山医院手外科接受系统的手外科专业训练。熟练掌握手外科、修复重建外科各种常见病的诊疗技术。擅长周围神经损伤及神经卡压综合征的修复及功能重建、各种先、后天性畸形的修复重建、乳房整形、自体脂肪移植填充、皮肤及软组织肿瘤及病变的切除修复。每年完成手术750多例,具有高水平解决整形美容及修复再造各种疑难病种的诊治能力。主持开展新技术1项(PPDO艺术线雕项目),主持疑难危重例讨论40多次,参加医院间疑难病例会诊多次。
赵成利,永乐高ylg官网整形外科主任医师,广东省医师协会整形外科分会副主任委员,广东省医学会医学美容学分会常委,广东省医疗事故签定小组成员。从事整形外科工作二十余年,曾于上海交通大学附属第九人民医院进修学习,多次在全国会议手术演示或发言。专业特长:擅长眼综合整形,头面部整形,鼻综合整形,注射微整形,面部年轻化手术,各种双眼皮美容失败病例的修复。如:上睑下垂、重睑术,微创无痕去眼袋,个性化隆胸,鼻综合术、隆下巴术,各种体表软组织血管瘤微创治疗。
黄志锋,主任医师,硕士研究生导师。现任广东省医学会烧伤学分会青委副主任委员,广州市医学会烧伤整形外科学分会常委,中国医疗保健国际交流促进会创伤学分会委员。擅长胸部软组织缺损和胸骨硬组织修复重建,瘢痕整形和难治性瘢痕疙瘩综合治疗,四肢损伤感染创面的保存肢体治疗。主持包括“”十二五”科技支撑计划子课题,广东省基础和应用基础研究区域联合基金重点项目在内的科研11项,授权国家发明专利4项。个人2019年获广东省科技进步二等奖1项,2009年获中华医学会“SK&F”杯创面处理征文比赛全国一等奖,2013年获“Coloplast”杯创面修复病大赛全国二等奖,2017获广东省医师协会烧伤学分会临床辩论赛最佳辩手。具有丰富教学和带队比赛经验,其所带教住培医生获国际血管联盟IUA中国分部年会英文病例演讲比赛优胜奖2名,全国卫生健康青年创新大赛(器械类)二等奖3名,广东省医学会青年创面修复病例比赛二等奖2名,三等奖1名。
四、学员培养
整形外科专业基地近5年结业学员5人(不确定),合格率100%,目前在培学员4名。 按《住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)》指定培训计划:全日制本科及科研型硕士、科研型博士培训时间为3年;专业硕士学位或专业博士,根据以往临床轮转情况,培训时间分别不少于2年或1年。
为了有效地提高学员的临床岗位胜任力,帮助他们成为一名优秀的住院医师,基地建立了完善的培训体系,包含入院及入科教育、小讲课、教学查房、病例讨论、读书报告等多种日常活动,这些活动通过常态化、规范化、固定化的方式纳入每周计划,保证了教学活动的质量和效果,同时为学员提供了广泛的临床实践和理论知识。
五、学员风貌
(一)获奖荣誉:
2022年住院医师规范化培训学员病历书写规范竞赛 二等奖
2021年教师“三新”教学竞赛 三等奖
2022年International Union of Angiology英文病例演讲比赛 优胜奖
2023年全国卫生健康青年创新大赛(器械类)二等奖
(二)教学活动:
六、基地培训特色
永乐高ylg官网医学模拟教育培训中心,建筑面积2500平方米,设有模拟手术室、模拟ICU、模拟产房、基础技能训练室、急救技能训练室、显微手术技能训练室、心肺听诊训练室、情景模拟教学讨论室及OSCE考站。中心模拟实验仪器设备715件,包括世界先进的超级智能综合摸拟人成人、高仿真分娩与急救产妇摸拟人、智能综合摸拟婴儿、心血管介入虚拟训练系统、达芬奇手术模拟器、体外循环模拟器、人工肺模拟器等开展综合技能培训的高仿真模拟教学设备,为永乐高ylg官网医学生、住专培医生和进修医生的临床能力教学提供了全国领先的设施和技能培训平台。
基地除开展理论学习和互动式教学查房外,利用自身优势和设备,开展显微技术实操培训,负压引流实操培训及美容注射实操培训。让学员在整个培训学习过程中理论,操作和临床思维共同培养。