永乐高ylg官网麻醉科成立于1958年,是国内最早建立的麻醉科之一。历经数十年的建设和几代医务工作者的艰苦努力,麻醉科围绕临床麻醉、疼痛诊疗、危重病人救治等领域,开展了大量临床业务和研究工作,逐步发展为综合实力在国内领先、省内一流、国内学界有重要影响的麻醉临床医学中心,目前已成为国内临床、教学、科研基地之一,在国内以及港澳地区享有较高知名度;是广东省重点专科及广东省住院医师培训基地;麻醉科亚专科设置齐全、诊疗技术成熟,实现对麻醉学临床专业分支学科的全面覆盖。
二、专业基地临床和科研特色
1.临床资源丰富
麻醉科业务涵盖了临床麻醉、疼痛诊疗、危重症病人救治、科研教学与培训,并承担南海分院,珠海金湾分院以及惠福分院的临床麻醉工作。院本部拥有国内一流的现代化手术室55间,19张PACU床位;麻醉一科近三年手术量总计236228台,其中三、四级手术132343台,占56%;胸肺科手术麻醉21059例(在广东省内名列前茅)、神经外科手术麻醉10776例、骨科手术麻醉13056例,高龄患者(年龄大于80岁)约占10%。每年完成手术室内麻醉5万多例、手术室外麻醉3万余例。病例资源丰富,手术量大,手术难度高,危重病患者占比高,四级手术占比 24.73%。麻醉二科近三年心血管手术麻醉量共23823台,位居全国前三,其中三、四级手术麻醉共23692台,占比99%(四级手术麻醉占比88%)。疼痛门诊近三年门诊量17188人。拥有国内一流的先进设备和高素质的麻醉专业人员,在疑难重症手术,特别是大血管手术、器官移植(心肺联合、肝、肾)、高龄病人、合并心脏病产妇、新生儿、早产儿及极低体重儿麻醉有着较高的技术水平。在围术期食道超声诊断技术、脑电监测技术、无输血心血管手术技术、高级别复杂血流动力学监测技术、可视化困难气道处理技术、围术期超声诊断及超声引导下神经阻滞技术方面在国内处于领先水平。无痛医院建设已卓有成效,目前拥有全天开放的疼痛门诊和专家门诊,广泛开展各种脊柱相关性疼痛、四肢痛、神经源性疼痛、复杂性区域疼痛综合征、血管性疼痛、癌痛、人工流产痛的治疗。
2.临床麻醉亚专业化、高质量化
麻醉科分为麻醉一科和麻醉二科。
麻醉一科具体分9个亚专业麻醉组:胸肺乳腺组、泌尿外科组、耳鼻喉和口腔外科、血管整形和神经外科组、骨外科组、肝胆胰外科组、胃肠和甲状腺疝气外科组、妇产科组以及器官移植组。各亚专业组实行组长负责制,负责日常临床的指导工作,组内成员相对固定,并按照培训医师、住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师等级别进行人才梯队设置,严格把控围术期麻醉质量及教学质量。各专科组通过优化术前禁饮禁食、围术期管理及改进术后镇痛等措施取得了良好的效果,并制定了各亚专科组手术麻醉流程和各类手术术后镇痛临床路径。亚专科组ERAS的实施促进了专科麻醉的发展,同时也有利于患者的康复及与外科合作,反响极好。
麻醉二科(心血管麻醉)是我科的特色专科,手术量位居全国前三。麻醉二科在心脏术后加速康复 (ERAS)、复杂先心手术麻醉、危重心脏患者麻醉、微创心脏手术麻醉及心脏移植麻醉等方面技术领先、经验丰富,曾创造了心脏移植手术术后即刻拔管世界最小年龄(5个月龄)记录。同时是国内最早开展产时心脏手术和胎儿心脏手术麻醉的单位,创下最低体重650g、体外循环最低体重1130g心脏手术麻醉记录。术中食道超声(TEE)是麻醉科特色技术之一,年完成术中TEE监测6000余例。是国内最早开展和推广TEE的单位之一,是国内重要的TEE培训基地,专注于优化经食管超声心动图等围术期监测和诊断技术,处于国内领先地位。
3.仪器设备先进
在院领导的大力支持下,为保障临床麻醉的安全,医院大力改善麻醉科的硬件软件建设。医院本部现有55间手术室,其中心血管手术专用手术室10间(含杂交手术室1间),配备PACU床位19张。我科目前配备有麻醉机62台、呼吸机13台、监护仪95台、唯截流7台、血气机4台、Narcotrend麻醉深度监测仪21台、超声机8台、纤支镜12条、血液回收机2台、脑氧监测仪1台、加温器2台、加温机2台、除颤仪2台、凝血时间测定仪1台。目前我科正在创建围术期专病数据库、围术期物联网管理系统(动态实时围术期数据库)和经食道超声数据库,打造麻醉与围术期医护患云数据平台,形成场景与数据驱动的智慧围术期患者管理、以及基于大数据的专业化精细化科室管理体系。该数据库平台及术中TEE技术临床研用中心和教学培训基地的建设在国内处于领先地位。基于手术麻醉系统的药箱管理体系精细管理麻醉药品和耗材,最大程度地减少了药物使用耗损和错漏。
4.科研成果
近5年发表SCI论文80余篇,最高影响因子17.37;累计承担国家级及省部级科研项目(包括国自然基金和省自然基金等)70余项,累计科研经费总额1000余万元;近3年承担国家级重大项目2项、主持国自然基金3项等国家级课题;与中山大学生理学教研室疼痛研究中心深度合作,开展神经、疼痛相关研究,合力打造神经科学研究平台;与华南理工大学合作,推行“医工结合”相关转化研究,打造新型精准麻醉医学监测平台;着力开展大数据和人工智能研究,建设麻醉与围术期云数据平台,打造智慧围术期管理体系;编著学术专著多部,如《当代麻醉学》、《骨科精确麻醉》、《麻醉十万个为什么》 系列丛书《麻醉生理学分册》等;参与制定多项临床专家共识,如“围术期经食管超声心动图监测操作专家共识”、“妊娠期心血管麻醉临床路径专家共识”“腹直肌鞘阻滞中国专家共识”“腹横肌平面阻滞中国疼痛学与麻醉学专家共识”等。
三、杏坛风度
基地现有麻醉医生99人,其中高级职称31人、中级职称35人、初级职称33人,其中博士学位20人、硕士学位44人,在站博后2人。硕士研究生导师9名,博士生导师1名。麻醉专业住培师资59位,学员带教施行带教师资指导和全程导师辅导的双导师制。带教医师更注重全程日常指导,住培全程导师完成定期的季度指导。师资队伍有计划安排参加师资培训考证,院级及以上师资培训全覆盖。目前有27位带教老师获得国家级师资培训合格证明,21位带教老师获得省级师资培训合格证明,9位带教老师获得省级骨干师资培训合格证明。4位带教老师连续参加近3年结业技能国考考官培训及担任统考考官。本基地成立以来获得多项荣誉,包括院内优秀住培基地,优秀住培秘书,优秀住培师资等,师资参与院内教学比赛也多次获奖。
四、住培培养
麻醉科住培工作实行基地主任负责制,设立住培教学主任和教学秘书,成立教学管理小组、师资小组和考核小组,由专职教学秘书和学员助教具体实施住培工作日常管理。管理团队在医院职能部门指导下,根据《住院医师规范化培训内容与标准》合理制定轮转计划,定期组织师资培训提高带教老师教学水平,定期开展双向评价评估师资教学能力和学员学习效果,制定并严格执行考勤制度,定期开展各类型教学活动小讲课(每周1次),教学查房(每2周1次),病例讨论(每月1次),积极推动教学研究开发多元化教学课程及努力实现分层递进式教学。
五、学员风貌
麻醉科高度重视规培教育,2020年住培医师年度水平测试中本基地成绩全国排名第七位,2021年住培结业技能考核学员平均分排名全省第一。科室积极开展麻醉公共临床技能培训和基于高端模拟人的综合能力培训课程,并积极为优秀青年人才搭建展示平台,培训成绩优异:在2020年广东省麻醉年会举办的麻醉危机管理情景模拟大赛中,本基地派出学员陈学铭、陈嘉桐和谭杰获得第一名;在2021年广东省麻醉住培医生危机情景模拟挑战赛中,本基地住培学员唐伟文、雪燕和吴春梅获得最佳胜任力奖;2021年指导老师段雪飞和住培学员宋牧野参加“联合对抗医路无痛“第三届围术期多模式镇痛方案优化全国研讨会比赛”获中国南区第一名。2022年住培学员何小君参加“联合对抗医路无痛“第四届围术期多模式镇痛方案优化全国研讨会比赛获广东赛区三等奖。同时基地定期举办住院医师座谈会并组织团建活动,促进相互交流与了解,帮助缓解工作压力,加强集体凝聚力。
六、基地培训特色
1.亚专科种类齐全,技术设备先进,其中胸心麻醉技术位居国内前列,具有明显的专科特色。广泛开展超声引导下神经阻滞、血管穿刺;围术期多种自体血液保护技术;深肌松技术、术中唤醒技术、纤支镜引导气管插管等困难气道处理技术;除常规手术麻醉外,在危重孕产妇麻醉与多学科抢救、高龄患者手术上具备丰富的经验。其中,心脏外科麻醉、胸科肺隔离技术、困难气道处理、移植手术麻醉都居于国内先进水平。
特色技术如:
(1)气道可视化管理,纤维支气管镜引导下清醒插管、胸科肺隔离技术;
(2)超声引导下神经阻滞;
(3)术中经食道超声(TEE)及经胸超声监测(TTE)、床旁超声教学;
(4)围术期精准麻醉、及ERAS理念推进实践。
2. 模拟教学,专题培训
基地依托本院医学模拟教育培训中心,利用中心齐全的设施设备,以临床病例为载体,注重临床思维和技能训练,对学员进行单项技能培训、综合病例以及危机事件管理培训;设立不同的技术专题培训如围术期危机事件情景模拟教学,困难气道管理专题培训,超声引导下神经阻滞精品课程等。
3. 温馨的一对一规培生vs.全程导师制和分层培训管理
科室全面推行一对一培养的全程导师制,由导师全面负责该规培医师学习、生活与工作指导及提供帮助,进行分年级分层分阶段培养及个体化培养,根据住院医师各亚专业的轮转计划,安排相应的手术麻醉工作,强化相应的麻醉操作技能。