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生殖中心开展人类辅助生殖医学技术特色

2011-01-25

        (一)夫精宫腔内人工授精(AIH)技术
        AIH是收集丈夫的精液,在体外进行优化洗涤处理后,通过非性交方式将精液放入女方子宫腔内,以达到受孕目的一种技术。该项治疗要求女方至少一侧输卵管通畅,并且对男方精液质量有一定要求。

        主要适应症:轻中度少、弱或畸形精子症、精液液化异常或宫颈粘液异常、因性功能障碍或生殖道畸形造成性交障碍等不孕患者。

        本中心妊娠率14-15%。

        (二)体外受精-胚胎移植(IVF-ET/ICSI-ET)及其衍生技术(所谓“试管婴儿”)
        1、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)  、是将卵子取出体外,置于体外培养系统中与精子受精,然后将发育的胚胎移植入子宫腔以获得妊娠的技术,是目前最为常用治疗手段。

        主要适应症:双侧输卵管阻塞、缺如或功能丧失,子宫内膜异位症,常规促排卵治疗无效的排卵障碍、男方少、弱精症、不明原因性不孕及免疫性不孕等。

        2、卵胞浆内单精子注射(ICSI-ET)技术是通过显微操作系统将单个精子直接注入卵子、使其受精的技术。

        主要适应症:严重少、弱、畸精子症及部分无精症(经附睾或睾丸穿刺获得成熟精子),精卵结合障碍及免疫性不孕等。

        3、冷冻胚胎移植(TET) 在IVF/ICSI-ET治疗过程中,使用超排卵药物常可获得多个胚胎发育,为预防及减少多胎妊娠对母婴的危害,卫生部相关技术规范规定每次只能移植2~3个胚胎,剩余胚胎冷冻保存。以后可移植复苏胚胎获得妊娠机会,同时也可减少部分治疗费用。

        主要适应症:新鲜胚胎移植未受孕,因卵巢过度刺激等原因不能进行新鲜周期胚胎移植等。

        (三)医患交流

        生育是既简单又复杂、既古老又崭新的问题,医学科学的发展令人们认识到人类排卵、受精、受精卵分裂及胚胎着床等一系列生理过程内容繁多、机理繁复,影响因素众多,而由辅助生殖技术引入的超排卵、体外受精及胚胎移植等程序使得不孕不育治疗又蒙上神秘面纱。让不孕夫妇了解自身的生育状况或存在问题、以及随后的诊疗程序,对于诊疗依从性、诊疗效率乃至妊娠成功率都有重要作用,生殖医学领域的医患沟通与患者知情同意意义非常。

        中心重视临床医护人员与不孕夫妇的沟通交流,先后制定以下措施:

         张贴宣教画板:在就诊、候诊区墙壁张贴图文并茂的宣教画板,内容包括生理妊娠经过、不孕症主要病因及主要诊疗程序、辅助生殖技术主要步骤及其注意事项等,让不孕夫妇初步了解人类生殖与不孕不育的医学知识。

    发放诊疗小贴士:在诊治过程中,按时发放“取精指南”等指导不孕夫妇及时正确进行有关检查检验,及时发放、张贴宣教通知等。

        发放宣教手册:针对拟采取的治疗措施,印制AIH和IVF-ET宣传手册,免费发放,使患者在AIH或IVF治疗开始前了解治疗主要程序。

    宣教:每月一次集中即将进入AIH或IVF治疗周期的不孕夫妇,安排专人进行有关诊疗程序宣讲,发放宣教手册,解答不孕夫妇疑问,指导就医。

        (四)就诊流程

        流畅的诊疗程序对不孕症的诊治至关重要。不孕夫妇从初诊、体检、确诊、拟定治疗方案,到检查证件、知情同意、辅助生殖术前检查、进入AIH或IVF/ICSI-ET周期,直至最后的随访,整个诊疗过程繁琐而复杂,却又环环相扣,某一步骤稍有差池即可影响到下一诊疗程序、乃至整个治疗周期。中心立足于科室建设布局及不孕助孕诊疗情况,分别制定了临床医疗、实验室和护理三个部分的技术操作手册和患者诊疗程序,并重点强调了在诊疗过程中三个部分的工作交接,双人核对,定期质控等制度,以确保治疗程序的通顺、安全和高效。同时,为了便于患者了解治疗过程,中心将三部分的诊疗程序总结综合,制定了通俗易懂的AIH和IVF/ICSI-ET治疗流程图。