骨质疏松症的危险因素

        1、固有因素    人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人）、老龄、女性绝经、母系家族史。
        2、非固有因素    低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物。

        骨质疏松症的风险评估

        1、国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题
        （1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？
        （2）您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？
        （3）您经常连续3个月以上服用 “可的松、强的松” 等激素类药品吗？
        （4）您身高是否比年轻时降低了（超过3 cm）？
        （5）您经常大量饮酒吗？
        （6）您每天吸烟超过20支吗？
        （7）您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎而引起）
        （8）女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？
        （9）女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？
        （10）男士回答：您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状?
        只要其中有一題回答结果为“是”，即为阳性，建议行骨密度检查。

        2、亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）：适用于绝经后妇女
        此工具基于亚洲8个国家和地区绝经后妇女的研究，收集多项骨质疏松危险因素并进行骨密度测定，通过最能体现敏感度和特异度的2项简易筛查指标，即年龄和体重。OSTA指数计算方法是：（体重-年龄）×0.2

        结果评定如下：

        骨质疏松症的预防及治疗

        基础措施
        1、 提倡低盐、适量的蛋白质和富含钙的饮食。吃盐多，尿钠排出多，同时尿钙排出也增多，因此进食清淡低盐的膳食，可以避免尿钙过多的丢失，同时也有利于防治高血压。高蛋白饮食也会造成尿钙排出增多，使身体丢失钙量增加。另外膳食中必须富含钙，如牛奶、豆制品、虾皮、芝麻、蛋类等。100ml牛奶约含元素钙117mg，不宜空腹喝牛奶，不能耐受牛奶的患者，可将牛奶加到粥内一起服用，或改喝酸奶制品。菠菜和苋菜的草酸含量较高，高草酸会影响钙的吸收，烹饪时可将这些菜在沸水中过一下，除去部分草酸，可以提高钙的吸收。骨头汤里含钙量并不高，一碗猪骨汤中所含钙量仅有1.9mg，可在煲骨头汤时放些醋，则有利于钙的吸收与利用。

        2、坚持适量的运动。运动能增加肌肉的力量，有利于骨骼的生长，使骨密度增加；运动后肌肉的应急能力和协调能力增强，使老年人不易摔倒，骨折发生的危险减少。应根据个人体力、心功能情况和医生的意见来制定运动量，负重运动等机械刺激可刺激骨形成，所以慢跑比一般的步行更有利于脊柱和髋部的骨密度，运动要适量，运动强度以轻、中度强度为宜，即每次运动后肌肉有酸胀和疲乏感，休息后次日这种感觉消失为宜。运动时间一般每次30-60分钟，每周3-5次。

        3、避免和干预各种诱发骨质疏松的危险因素，如吸烟、饮酒过多、摄入过量的咖啡因、缺乏户外运动等。

        4、防止跌倒，避免骨折。

        骨健康基本补充剂
        1、钙剂：我国营养学会制定成人每日钙摄入量为800mg，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。各种钙片含钙量不一，应选择含元素钙量高、吸收率高、副作用少的药物。

        2、 维生素D：主要来源于光照，是帮助钙吸收的最重要元素，它与钙的关系就像“鱼儿离不开水”，可以促进小肠钙吸收和骨的矿化，调节神经和肌肉的功能。维生素D在体内通过肝肾代谢为活性维生素D，即1,25(OH)2D3而起作用，一般成人需要400U/天，老人600-800 U/天。

        药物干预
        具备以下情况之一者，需考虑药物治疗：
        1、骨质疏松症患者（骨密度：T≤-2.5）无论是否有过骨折
        2、骨量低下患者（骨密度：-2.5＜T值≤-1.0）并存在一项以上骨质疏松危险因素，无论是否有过骨折
        3、无骨密度测定条件时，具备以下情况之一者，也需考虑药物治疗：
        （1）已发生过脆性骨折
        （2）OSTA筛查为“高风险”
        （3）FRAX®工具计算出髋部骨折概率≥3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20%

        药物治疗包括：双膦酸盐、降钙素、雌激素、甲状旁腺激素（PTH）、选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、锶盐、活性维生素D及其类似物、维生素K2（四烯甲萘醌）、中药类。