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【广州日报】家有肥胖儿或陷“子孙危机”

2011-08-29

受访专家:永乐高ylg官网生殖医学中心林芸副主任医师


  中国的爷爷奶奶爱将孙辈养得白白胖胖,以为这样有利于孩子成长,殊不知孩子太胖,反令自家陷入“子孙危机”!来自生殖医学中心的数据显示,“小胖墩”进入婚育期后,更容易发生不孕不育症。尤其是女性肥胖者,发生不孕症的几率比正常体重女性要高3倍,即使接受辅助生殖治疗,也会因受孕率低而承受更多痛苦。

胖男没性欲 行房成效差

  随着饮食结构和生活方式的改变,胖人越来越多。肥胖不仅影响外形,还给人带来高血压、高血脂、糖尿病等诸多困扰。而作为育龄男女,肥胖对生育力的影响更引人关注。“亚洲人的BMI指数(即体重除以身高平方)为18~22.9,而大于23,就属于超重范围,会对生育产生影响。”专家指出,广东患者虽然只是介于超重和肥胖之间,但已经出现生育困难。

  如果肥胖患者腰部增粗,身体形状如梨,称为“梨性肥胖”。“如果腰围与臀围之比大于0.8,就属于梨形肥胖。这类患者不论男女,出现不孕不育的比率更高。”永乐高ylg官网生殖医学中心林芸副主任医师指出,梨形肥胖患者多是由家族遗传伴营养过剩所致。

  对男性而言,过于肥胖会导致内分泌功能紊乱,还常伴有高血脂、高血压、高血糖等,不仅性功能减退,雄性激素也会下降,从而导致性欲下降。

  广州人林先生结婚3年,妻子一直没有怀孕。原来,体重一百多公斤的他常因脑部缺氧而昏昏欲睡。平时开车出门,在等红灯的片刻,他也常常不知不觉地睡着。甚至当他在生殖医学中心候诊时,也打起了呼噜。性生活是体力活,然而由于太肥,林先生稍一运动就感觉很难受,不愿意行房。夫妻同房次数少,行房质量差,自然难以成功受孕。

肥胖会降低男女生育力

男:“将军肚”威胁精子活性

  林芸指出,胖男不育多与精液质量差、脂肪肝等因素有关。“临床上,由于男性因素导致的不育不孕大约占三成左右。”林芸表示,而在她接诊的男性不育患者中,有一半的男性肝功能异常,几乎都是由于内脏肥胖(脂肪肝)引起的。

  肥胖为何会导致不育?林芸分析,胖男往往拥有一个规模壮观的“将军肚”。腹部堆积大量的脂肪导致阴囊散热不好,不利于精子的成活。另据了解,国外有研究显示,男性下腹部脂肪层过厚,在行房时,皮肤褶皱会遮挡生殖器,使其相对长度缩短,降低性生活质量。刘见桥则指出,由于肥胖,胖人也不能完成部分性生活体位,使得性生活质量大打折扣。

  此外,胖人择偶难,有人建议“胖胖联手”。然而,林芸表示,如果胖男与胖女结合,受孕后两人的肥胖就会叠加起来,对婴儿产生“放大效应”,使得宝宝一出生就是小胖墩。所以,为了优生优育,肥胖男性、女性“造人”前都有必要进行减肥。

女:危害1:胖女易不排卵,受孕率低

  实际上,肥胖对女性的影响更为明显。“肥胖是造成妇女不孕症的一个重要原因。”刘见桥指出,肥胖妇女不育的主要原因是肥胖影响与排卵、受孕有关的内分泌激素。肥胖者多存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症,高胰岛素血症刺激卵巢分泌过多的雄性激素,从而引发稀发排卵或无排卵、多囊性卵巢综合征等症状。

  “肥胖对生育的影响主要表现在两方面,一是肥胖会引发多囊卵巢综合征、稀发排卵或无排卵等生殖障碍,二是会使女性性欲降低,减少受孕几率。” 刘见桥称,肥胖者发生不孕症的几率比正常体重者高出3倍。多囊卵巢综合征患者38%~65%有肥胖史,肥胖者由于不排卵导致的排卵障碍比正常女性高3倍。

  危险不仅来自于不孕。林芸指出,肥胖者由于长期不排卵或稀发排卵导致雄激素叠加,容易导致子宫内膜增生,因此是子宫内膜癌的高危人群。

危害2:胖女做“试管婴”失败率高

  “女性肥胖者的不孕率比正常体重者高很多,而且治疗起来更麻烦,更难见效。”林芸说,肥胖者可以通过服用促排卵的药物提高受孕率。

  “尽管肥胖者比正常体重者的用量要大,但还是容易不敏感。”在她接诊的患者中,有位BMI指数高达28.9的女士经过3次人工受精都没有成功。“一般人工受精成功率在40%~70%之间,正常者一般一两次都可以怀孕。” 林芸介绍,而据她的经验,肥胖者试管婴成功率比正常体重者要低,因为“肥胖者卵子质量低,不利的子宫内环境及损害内膜容受性可降低肥胖患者的生育力。”

  如果肥胖者在没有减重的情况下怀孕,会使怀孕风险加大,母婴危险因素增加。“比如肥胖可能导致妊娠期高血压、糖尿病等,这都是导致流产、早产的因素。”刘见桥指出,肥胖者怀孕后流产率明显升高,胚胎丢失的可能性在整个怀孕期都增高。因此,在没有减重的情况下不建议胖者怀孕。

对策:要造人,先减肥

  清远有位女性身高170 厘米,体重90公斤,结婚3年多都没有怀孕,患多囊卵巢综合征,主要症状为肥胖、多毛、月经稀发(经常几月不来)、爬楼很吃力。医生给她开出的处方是:“要造人,先减肥。”

  “减轻体重可显著改善肥胖患者的生育力,因此,通过饮食及锻炼减重是治疗不孕肥胖患者的首选方法。” 刘见桥说,一般因肥胖而不排卵的女性体重减少5%~7%,约有20%的患者可恢复正常排卵。林芸指出,减肥不仅对造人成功有影响,经过科学地减重治疗,体重降为正常、成功受孕后,还可显著改善孕妇和胎儿的健康。

  许多家庭根本不相信不孕不育症与肥胖有关,以为备孕女性更要加强营养,因而在潜移默化中会影响女性减肥的成功率。刘见桥称,减肥者自己的毅力和家庭的鼓励都很重要。广州一位女患者通过运动,1个月减肥5斤多,但是家人打击她,“反正减了也没瘦,不如吃完这次再说吧”。后来在医生的建议下,她先生一同到医院接受受孕教育,这才明白减肥跟生育之间的关系,以后便积极鼓励妻子减肥,并充当了监督者的角色,使得妻子顺利减肥并成功受孕。

  “要解决肥胖导致的不孕不育,最好从儿童期抓起,别造出那么多‘小胖墩’。”刘见桥指出,儿童期肥胖可能对内分泌产生影响,引发月经无规律等,从而引发日后一系列的健康问题以及受孕障碍。如果等到临“造人”时才抱佛脚,可谓事倍功半,得不偿失。

减肥小贴士:1.助孕减肥法:快步走最好

  林芸指出,肥胖者多伴有高血糖、高血脂,孕前、孕期进食时一定要注意蛋白质、脂肪、碳水化合物的比重。运动也是减重的有效方法,但不建议做高强度的运动。“运动最关键的是坚持。”她推荐的运动方式是快步走。每天上下班、买菜、逛街都可以有意识的加快步伐。“每次10分钟,每天坚持半小时以上就可以达到很好的减肥效果。”林芸说,饭后一定要运动,如果饭后窝在沙发上看电视是见不到成效的。

  其他有效的运动方式还包括绑沙袋走、打羽毛球、乒乓球、游泳等。游泳是最好的减肥瘦身方式,还可以对腰椎颈肩起到保护作用。

2.集体减肥好过单打独斗

  在指导不孕不育患者减肥时,医生发现了一些有效的技巧。

  减肥时一个人很难坚持下去,且有时见不到减肥成效很容易丧失信心。林芸建议,胖人减肥时不妨加入一两个减肥团体中,大家相互鼓励、监督。需要注意的是,快速减重不利健康,一般视情况需要3~6个月时间慢慢减下来,减重太快可能会引发月经不调等问题,影响身体健康。

  林芸说,在饮食和运动减肥都无效的情况下,可以服用二甲双胍等药物来进行减肥。“虽然这是B类药物比较安全,但是不能擅自服用。”林芸提醒,在服用药物前必须做血糖、胰岛素、血脂、糖耐受四项检查,在四项均无问题的情况下才能服用,同时需配合运动才有效果。此外,该药也有一定的副作用,比如会导致人食欲下降、腹泻等,要严格按照医嘱服用,不能擅自加大服药剂量。