医学指导/永乐高ylg官网皮肤性病科主任、主任医师王群

   “只要洁身自好，就不会感染HIV！”在很多人眼里，艾滋病离自己很遥远。但是，永乐高ylg官网皮肤性病科主任王群指出，发生职业暴露也是HIV传播的一个途径之一，像外科医生、皮肤科医生、口腔医生、急诊护士、实验室技师以及警察等，都可能因为职业中接触HIV感染者和患者的体液而染病。

　　医生警察应警惕工作中染艾滋

　　王群说，所谓HIV职业暴露是指工作人员，如实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等，在从事艾滋病防治工作及有关工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道黏膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被HIV感染可能性的情况。

　　从美国的调查来看，艾滋病职业暴露的危险概率约为6.4/万。一般而言，针刺的平均血量为1.4μl，一次针头刺伤感染HIV的概率为0.33%，而黏膜表面暴露后感染的概率为0.09%。此外，对2712例无破损皮肤暴露者的统计显示，没有感染发生。

　　广东3年共152例HIV职业暴露

　　据悉，从2002~年2004年三年之间，广东共发生了152例HIV职业暴露事件。其中医务人员113例，占74%；干警21例，约占14%。调查显示，在执行警务活动中发生职业暴露的个案成逐年增多趋势。“有的干警在抓捕过程中，和犯罪嫌疑人进行搏斗，双方都受伤流血。之后一检验，却发现犯罪嫌疑人原来是HIV感染者！”

　　“发生HIV职业暴露之后，应赶紧采取相应措施！”王群说，但是，从调查来看，有8例暴露者未进行任何紧急局部处理，而在其余144例采取过措施的暴露者中，事后进行的综合评估发现，其中只有58例采用的是合理的应急措施。这152人当中，有104人进行了预防性服药，但其中只有28%的人服药方案是合理的。在没有服药的48人当中，事后发现仅60%是真正不需要服药的。

　　发生职业暴露首先冲洗消毒伤口

　　发生HIV职业暴露之后，应该怎么处理呢？王群指出，首先要进行紧急局部处理伤口，  对伤口挤压出血，用肥皂水、清水、生理盐水冲洗，然后到附近的医疗机构用浓度为75%的酒精或0.2%的次氯酸钠、0.5%的碘伏、0.2%~0.5%的过氧乙酸对伤口进行消毒，之后包扎伤口。在紧急处理的同时，建议赶紧向上级汇报。如果有条件的话，在事故发生后1~2小时内赶紧服药，有专业医生根据危险程度评估，以确定是否服药以及服药方案。“有的人以为服药越多越好，这种观念也不正确，因为药物过量服用可能会引发严重的副作用，造成肝肾损害！”

　　此外，HIV职业暴露发生后0、6、12周、6个月、12个月，及时进行抗-HIV监测，以确认自己是否发生感染。需要注意的是，要警惕发生二次传播的可能性。HIV职业暴露发生后，在完全排除感染的可能之前，性行为时要采取保护措施，在日常生活中，不要让自己的伤口、血液和体液与亲友发生接触。

　　预防性治疗越早越好

　　一旦决定使用预防性治疗，应在暴露后1~2小时内开始服药，越早越好。王群说，根据疾控中心的推荐，发生职业暴露之后，1小时以内服药效果最好，超过4个小时，效果会开始打折扣。从现有的统计来看，24小时内用药可起到100％保护的效果，而 48小时内用药可起到50％的保护，72小时内用药则为25％的保护。对于感染危险性很高的暴露人员，即使暴露时间很长，比如已经达到1~2周，这时也应考虑使用预防性治疗，因为即使不能防止感染，早期治疗对HIV急性感染也是有好处的。

　　相关链接：

　　不同行为感染HIV的危险性

　　1.没有抗HIV治疗的母婴传播：危险性为1：4

　　2.共用注射器吸毒:危险性为1：150 

　　3.针具刺伤职业暴露: 危险性为1：300

　　4.肛交接受方: 危险性为1：300~1000

　　5. 男传给女（阴道交）: 危险性为1:500~1000

　　6.女传给男（阴道交）: 危险性为1:1000~3000

                                                       本报讯（记者雷坤 通讯员张玲玲）