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【信息时报】三招发现漏斗胸

2011-07-04

受访专家:永乐高ylg官网胸外科主治医师贲晓松

        夏季衣服单薄,正是家长发现孩子骨骼发育是否有问题的好机会,家长多多留意,漏斗胸将无处遁形。

  “漏斗胸”顾名思义就是胸有漏斗,前胸中间偏左或偏右的地方,凹进去,形成“碗状”。疾病发展程度不同,“碗”的大小不同,临床上,有些“碗”大得可以把拳头伸进去。

  临床医师发现部分家长对孩子关注不够,孩子又羞于开口,导致漏斗胸没有被及时发现。任由漏斗胸发展,不仅影响外观,造就自卑,更会影响心肺功能。此外,有部分漏斗胸患者合并心脏畸形,隐藏着先天性心脏病,所以家长得早发现早治疗。那么,漏斗胸有何蛛丝马迹呢?记者请教了永乐高ylg官网胸外科主治医师贲晓松。

看外形

        贲医师强调,发现漏斗胸主要靠看。年纪小的患者不懂这是异常情况,而年龄稍大点的患者又常自卑羞于开口,所以很大程度依赖家长“火眼金睛”,多关注自己的孩子。

  对于小幼儿,家长容易在帮他洗澡时发现问题,关键是家长要了解漏斗胸是一种病态,需要治疗,可以治疗,及早带孩子到胸外科就诊。

  对已经懂事的小患者,男患者比女患者更容易被发现,尤其是夏季男孩穿得单薄,家长很容易发现问题,有时透过衣服就能发现胸部凹进去了一块。此外,男孩打赤膊的机会也更多。女患者相对“隐秘”得多,尤其是青春期的女孩,乳房发育后就更难看出异常。家长唯有多关注孩子,关心孩子。漏斗胸常影响孩子的心理健康,造就自卑心态,如果你孩子不爱跟人交往,不敢游泳,不敢去买衣服,不敢穿单薄衣服,大夏天穿得严严实实,就得多关心她,多沟通了解问题症结所在,是否受到漏斗胸困扰。

观察运动能力

        那么,患漏斗胸的孩子有没有其他身体不适呢?贲医师说:“漏斗胸患者主观上感觉不舒服的情况很少,所以,主要还是靠身体外观发现问题。”

  也就是说,这种畸形通常不影响一般日常生活,但当劳动、活动强度增大时,某些患者可感到活动后胸闷、心悸,或劳动耐力不足。漏斗胸者可能会表示出运动能力差,运动量下降等问题,此外,还易有呼吸道感染且比常人严重。比如,同是呼吸道感染,别人感冒他得肺炎。

  这是因为,漏斗胸会影响心、肺功能。临床上症状严重的患者表现出肺活量明显下降,比正常人降低了百分之二十三十,走几步路就喘气,很多运动都做不了。此外,在心室受凹进去的骨头挤压后,心脏瓣膜关闭的能力也受影响,也会造成呼吸异常。所以,漏斗胸患者做检查时必然要做心肺功能方面的检查。

家族病史

        漏斗胸是一种先天发育畸形,可能与基因有关,有些人不出生就发病,有些人到几岁发病,发病者各年龄段都有毫无规律可言。但临床发现,漏斗胸有一定的遗传倾向,如果父母一方有漏斗胸,则要格外关注自己的孩子是否有这个问题。贲医师说,临床中,就出现了父子同时治漏斗胸的情况。


○名词解释

漏斗胸


  一种先天发育畸形,发病无年龄规律。人的胸部骨骼是分肋骨和肋软骨的,软骨在硬肋骨的下方。如果肋软骨长得太快了,超过了肋骨的长度无地容身了,就只能往里长或者往外长,往里长就会凹陷进去,形成“漏斗胸”。一般而言,患者的中胸偏左或偏右的地方,凹进去一片,形成“碗状”。漏斗胸凹进去的软骨,对肺活量,心脏都有不同程度的影响,治愈的唯一方法是做手术。


○记者提醒

不做手术,就要定期复查


  目前,手术是治疗漏斗胸的唯一手段,并且手术的最佳年龄是6~12岁。成年人骨头硬了,手术难度加大。运动、扩胸活动是否能改善漏斗胸还处于探索阶段,不一定起作用。但是,并非所有患者都得做手术。

  贲医师介绍道,漏斗胸是否要做手术取决于好几个方面:一是临床hella指数(CT下看上胸廓长度/最凹点到胸椎的垂直距离),如果超过3.25则需要手术;第二还要结合心、肺功能检查数据,如果漏斗胸已经影响心肺则要建议手术;第三,患者对漏斗胸特别介意特别自卑,不妨做个手术。其他情况下,如果没达到临床手术指标,心肺没受影响,患者自己不想手术,则可以不管,但要记得复查,尤其是“漏斗”在发展阶段最好每半年随诊一次。很多人的“漏斗胸”会一直发展,有些人甚至会在某个阶段病况快速发展。