意外发现：健身达人竟长12cm胃肠间质瘤

　　年过半百的余伯曾拥有令同龄人羡慕的健康，每天坚持跑步、做操等锻炼，而最让他自豪的是坚持跳交谊舞，并且每次都可以很轻松地跳完一场，要知道一场交谊舞跳下来至少需要2个小时。也正因为如此，余伯这位“健身达人”从未将自己与“肿瘤”二字联系起来。

　　然而在去年的一次体检中，竟意外的发现了右下腹腔中有一个肿物。经过医院的详细检查，发现肿物最长处竟达12厘米，活检结果诊断为胃肠间质瘤。

　　肿瘤?12厘米大的肿瘤?这对于余伯和家人来说无疑是晴天霹雳。因此，他们踏上了寻找治疗的艰难之路。

手术遭拒：巨大肿瘤摘除风险高被拒手术

　　经过多次详细检查，发现余伯腹腔内的肿瘤不仅体积很大，而且其靠近腹腔的底部血管供应比较丰富。基于肿瘤生长的特点，当时医生判断如果进行开胸摘除的话，稍有不慎往往容易引起大出血，患者可能再也下不了手术台。

　　为此余伯没有被安排进行手术治疗，而是听从医生的建议进行化疗和中药治疗。“当时，那个医院的医生说我这样的肿瘤太大了，需要先通过化疗将肿瘤变小之后才有机会考虑手术切除。”

肿瘤疯长：4个月增长6cm肿瘤缩小无望

　　让余伯和家人始料不及的是，经过化疗和中药治疗4个月之后，体内的12cm的肿瘤并没有如期缩小，反而变本加厉地疯长。这是为何呢?其实对于恶性肿瘤来说，通过化疗使得肿瘤物变小这样的机会不是绝对的，部分恶性肿瘤对于化疗药物是无效的，而余伯的胃肠间质瘤正是其中之一。

　　与此同时，由于化疗的影响，余伯的身体严重消瘦，而且伴随严重高烧、水肿、腹水等。最令他难受的是阴囊水肿，整个阴囊已经肿得像一个冬瓜。

　　“长到了18cm，我当时被化疗已经折磨得不行了，不能再继续下去了，我必须得手术治疗。当时离春节还有3个星期，我想可以做完手术之后再回家过春节，但是医生说我这个做不了，让我回家过春节。”

最后希望：就算死在手术台我也愿意手术

　　从发现胃肠间质瘤医疗，余伯反复奔走于两家知名三甲医院，但是都因手术风险过大而被拒绝。经过多次打听，余伯抱着最后一丝希望走进永乐高ylg官网胃肠外科。

　　“接诊的时候，余伯说了很感动的话，他说‘瘤子长在我身上，不做手术只有死路一条，假如我死在手术台上，我也不愿像现在这样痛苦地活着’。作为一名医生，我们深知患者的信心和信任对手术成败的重要性，因此我们觉得不能放弃任何一个治疗的机会。”主刀医生林锋教授认为。

　　为此，林锋教授带领团队反复对比余伯既往CT等影像资料，并查阅了国内外大量相关资料。基于影像资料看其周边光滑，无明显粘连，最后判断余伯有手术机会。为了防止术中大出血，林锋教授除了制定周密方案外，还重点提出保护周围器官，精确处理肿瘤基底或蒂部的关键步骤。

 
（备注：余伯体内取出的16斤重、18厘米长的胃肠间质瘤）

医患信任：切除16斤肿瘤出血不足500ml

　　虽然从影像资料判断余伯体内的胃肠间质瘤周边光滑，但是谁也不能准确地了解腹腔内真实的情况，而这一切只有打开胸腔之后才能最终得知。果不然其，当打开余伯的胸腔时，所有在场的医护人员都惊呆了——肿瘤犹如巨大分叶状，仿佛两个并蒂而生的巨型榴莲寄生在腹腔内，肿瘤表面布满血管，蒂部血管如小手指般粗细，光滑的包膜下，密密麻麻布满了血管，犹如平铺在肿瘤底部的一张血管床。

　　“正是这些丰富的血管给肿瘤带来的源源不断的营养，同时也抑制了下肢的血液循环导致余伯双下肢水肿不断加重。”经过仔细认清血管走向，辨别肠管累积范围后，林锋教授果断的一刀一剪。

　　两个小时后，一个完整的巨大肿瘤被提出腔外，经过测量，肿物重达16斤，最大直径约40厘米!值得庆幸的是，术前一直担心的术中并发症大出血没有出现，术中出血仅不足500ml。

采访手记：

　　对于余伯这例巨型腹腔肿瘤成功切除的成功，主刀医生林锋教授坦言：“这并不是说我的技术有多么高明，我相信之前他所就诊的两个医院的专家也完全有这个手术实力，我想强调的是高水平搞技术高难度的手术如果要想取得成功，这需要医患之间的良好配合，互相信任。”

　　其实，正如林锋教授说言，像余伯被拒手术这样的情况经常可以看到，但事实上不少医生为逃避手术风险而主动放弃挑战高难度的手术。采访过程中，林锋教授多次提及他的担忧：“这与当下的医患关系越来越缺乏信任无不相关，而这种风气长此下去将非常不利。首先这对病人来说是不好的，因为你的不信任可能导致医生不愿不敢给你做积极治疗;其次对医学发展来说也是不好的，因为年轻医生难以获得高风险高难度手术的机会。”

  
（责任编辑：蔡明花   通讯员：郝黎 张丹娜）