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【信息时报】胸腹术后 一成会患切口疝

2011-03-14

        康伯是海南的人,今年70多岁了,去年做了个阑尾炎手术,手术小康复速度也快。可是,3个月后,康伯动过刀子的腰侧腹位置出现了一个如鹌鹑蛋大小的突起物,当地医师诊断为疝气的一种,叫做切口疝,却认为这种疝气体积小又不痛不痒的,用缚带绑绑让突起物缩回去就可以了。谁知,过了半年,这个突起物却“发展壮大”,鹌鹑蛋却长成了小西瓜。患者再去求医却没有医师敢轻易接诊了。因为,这种大小的切口疝处理起来比较棘手,会让手术风险明显增大,辗转多地求医,才找到大医院医师做手术治疗好了,手术花了好几个小时,康伯也住了十多天医院。

  这个个案是永乐高ylg官网腹壁疝外科最近接诊的一个病例,该科彭林主任提醒做过胸腹部手术的患者们,做过胸腹部手术者10%可发生切口疝,多发生于腹部纵行切口区,一般在手术后1~3个月会出现。他提醒手术者们,出现切口疝后得及时处理,不然疝气由小变大,手术风险将大为增加。

○名词解释·疝气


切口让腹壁薄弱 脏器乘机钻空子


  “疝气”到底是什么气?彭林解释道,疝气并非一种气,却可以简单地理解为“脏器钻空子”。如果腹壁有薄弱区域、缺损或孔隙(先天存在或后天形成),腹腔内的脏器便乘机钻过去,在另一腹膜囊内或者体表突出形成一个肿物。因为爱逃跑的脏器多为小肠,小肠里含有气体,用手推时可发出“咕噜”的声音,于是很多人便形象地称为这种突起物为“疝气”。其实,除了小肠外,突起物(即疝囊)里面的东西可为小肠、大网膜、膀胱等,在女性病例中,卵巢及输卵管也常进入疝囊。

  这切口疝便是疝气的一种。手术切口让腹腔形成一片薄弱的区域,于是,内脏便钻了过来,垂脱出身体,形成肉眼看见的包块。当然,体内脏器也不会无缘无故“跑路”,跟一些刺激因素有关。比如,肥胖、怀孕、慢性咳嗽、便秘,干重体力活等人,这些人的体态或这些举动让腹膜承受的压力增大,更容易受损。

  而切口疝的出现则跟手术操作医师的手术技巧、缝合方法有关,此外,如果患者本人太肥胖,或者伤口出现并发感染问题,则有更大的几率出现。

○症状现象


腹腔出现包块 平躺会消失


  那么,手术后的患者如何判断自己到底有没有切口疝呢?彭林提醒道,如果大家在直立、用力(尤其剧烈运动、咳嗽、便秘、腹部用力、负重、劳累过度等)时腹腔出现包块,平躺时包块就消失的情况时,就可能是患了疝。此时需到医院具有腹壁疝外科的专家门诊进一步就诊。但是,临床上很多患者不了解情况,常常挂错其他科号,耽误治疗。

  还有的患者则认为疝气不痛不痒,躺着就消失了,不治疗也可以。这是错误的观念。疝气可能发生嵌顿的危险情况,即“逃跑脏器”卡死在突起处,造成组织坏死。举例来讲,如果逃跑的是肠子,肠子回不去了人便会有呕吐、疼痛、腹胀等一系列肠梗阻症状。若不及时处理,肠子容易发生坏死。如继发感染,还会因毒素吸收而出现毒血症。

  疝气的种类很多,目前,临床最为多见的为腹股沟疝,占疝气总类中的95%。但无论何种疝气一定要用手术方式解决,做个无张力疝修补术24小时就能出院了,这种手术就像“打补丁”——用特殊材料把腹腔的缺损部位缝补起来,实现把让突起物回缩的目的。彭林提醒道,切口疝同样也需要采取手术方式治疗,但手术复杂很多,因此患者要早处理,等突起物由小变大就更难处理了。

○相关义诊


疝气大型义诊


  疝气的种类很多,有腹股沟疝、切口疝、脐疝等等。老人、小孩都会得疝气,虽男性发病率高,但女性也会发病且可能出现更为严重的后果。如果你存在内文中所描述的疝气疑似症状,不妨快快上医院做个检查吧。省人民医院血管甲状腺腹壁疝外科将开展治疗腹股沟疝24小时出入院大型义诊,当天免挂号费及检查费。

  义诊时间:3月19日(本周六)8:00~11:30;14:00~16:30

  义诊地点:省人民医院主体楼3楼


  信息时报记者 徐姗 通讯员 郝黎 张丹娜