先胰岛素后药物

　　让我们先来了解一下胰岛素、胰腺、血糖三者之间的关系。胰岛素是人体的胰腺分泌的一种激素，其作用是降低血糖，促进糖原、脂肪、蛋白质的合成，使人体的血糖处于正常水平。

　　裴剑浩解释道，当人的血糖值过高时，胰腺要“努力”地分泌胰岛素降低血糖，处于相当疲惫的状态，此时依靠药物降糖的效果是很差的。而如果改为注人工射胰岛素，取代部分胰腺的功能，让胰腺休息一段时间，之后再改用口服药，这时，经过一段时间的“休息”，胰腺“精力充沛”，用很少的药就完全可以控制血糖。而相反，如果一直用口服药降糖，需要吃的药量、种类可能会越用越多。

　　这不仅停留在理论上，多项临床试验发现，同为血糖值高的糖友，如果一类患者治疗之初就吃降糖药，另一类患者治疗之初注射胰岛素之后再改吃降糖药，两者的预后情况是截然不同的。后者因让胰腺休养了一段时间，胰腺功能会恢复得比较好，相对来说，将来用的口服降糖药就比较少。

　　越年轻效果越好

　　“甚至有些患者经过胰岛素强化治疗后，不再需要用口服药，或用一点点药都可以控制住血糖。这种情况比较少见，多出现在相对年轻，发病时间短的患者身上。”裴剑浩说。但这个时间有多久并不清楚，患者仍需定期复查。

　　他介绍到自己接诊的一个病例，患者年纪约十五六岁，为2型糖尿病，注射了2周胰岛素后，只吃了2片0.25克的二甲双胍，就可以出院了。“可以说，对治疗伊始就打胰岛素的患者而言，越年轻，预后越好。”所以，及早发现糖尿病也尤为关键。

○记者提醒

　　小胖墩，赶紧查血糖查血脂

　　2型糖尿病跟身体代谢有关，过去常被看成“老年病”，但近几年，“小胖墩”得2型糖尿病的问题越来越多见被医学界所重视。门诊中，裴剑浩治疗过最小的2型糖尿病患者只有8岁，天天吃一只鸡，天天吃冬虫草炖瘦肉，体重超标。他强调：“家长赶紧带小胖墩查各项代谢指标，比如，抽血查血糖、血脂、尿酸，看有无代谢综合症。”

　　对血糖值，裴剑浩建议家长带孩子到内分泌专科查“糖耐量”，“糖耐量异常能反应患者的胰岛抵抗情况，即表示孩子的胰岛素水平比正常人高。这时，即使血糖值没问题，也属于糖尿病的潜在表现，说明孩子正在迈向糖尿病。”这时，孩子可能需要用药，也可能通过运动减肥血糖值就能恢复正常，总而言之，不加干预则必然迈向糖尿病。”

　　信息时报记者 徐姗 通讯员 郝黎 靳婷