门诊病例      用药一周，肾就衰竭

　　多种中草药中含有马兜铃酸（详见右表）。大家可别以为吃得多才会“中招”，有的人对该物质敏感，短时间食用就可能出问题。史伟告诉记者，他曾接诊过一个22岁的女患者，大学毕业刚刚参加工作，因为上火了牙痛，吃了一周中药后，出现肾功能衰竭，肾穿刺发现，她患的是非常典型的马兜铃酸肾病，医师测量血肌酐值已经达到好几百，需要长期做透析治疗或者做肾移植。在其他城市，也有个年轻的女病患因长痘经常购买龙胆泻肝丸吃，一两年后，吃出了尿毒症。

　　史伟介绍道，马兜铃酸伤肾主要分两种：一种是急性肾损害，一种是慢性肾损害，上文提及的两个个案分别为这两种情况。但两者的后果都是引发肾功能衰竭，最终导致末期肾衰，俗称尿毒症，且均无有效的治疗方法。因此要重在预防，重视中草药的毒副作用。

　　明确副作用，药品更安全

　　含有马兜铃酸的中药都不宜入药。记者在网上查询到，几年前，香港卫生署已宣布“禁止进口及销售含马兜铃酸的中成药，将来在审核中成药注册申请时，也不会批准此类中成药注册”。在内地，马兜铃酸的代表性中药——龙胆泻肝丸被国家药品监督管理局要求“严格按照处方药管理，在零售药店购买必须凭医师处方”。

　　目前，大医院的肾科医师就非常清楚其危害，怕的是不懂药性的人轻信中草药偏方，或者自行购买中药。史伟说：“一剂中药方子含有多味中草药，而一味中草药又含有多种成分，有时并不清楚起作用的是哪种成分，哪种成分有毒副作用。”

　　相比之下，西药的成分相对单一，比如阿司匹林里面就是一种成分——水杨酸钠。此外，一种西药的面市必然经过动物实验、毒理试验、临床验证等多个步骤，看药品有哪些副作用，并要把全部的副作用写入药品说明书。可惜，生活中不少患者一看副作用十几种，就吓得不敢吃药，实际这仅代表“可能性而已”，真正发生几率特别低。而目前不少中药的病理研究并不充分，使得中成药的药品说明书看起来不那么“吓人”，但这并不意味着不存在危险，建议大家在正规中医师的指导下服用中药。

　　不明成分的中药除有伤肾的可能性外，有些药物可能含有类激素成分，影响内分泌，比如鹿茸、燕窝、胎盘等，这就是为何人吃后感觉特别有力气的原因，小孩子不可瞎补，免得诱发性早熟。

　　●常见含马兜铃酸的中草药

　　关木通（马木通、苦木通）

　　淮统（淮木通、冕宁防己）

　　汉中防己

　　朱砂莲

　　细辛

　　通城虎

　　寻骨风

　　假大薯

　　逼血雷

　　管南香

　　青木香

　　马兜铃果、天仙藤（茎叶）、青木香（根）

　　南木香（白防己）

　　●常见含马兜铃酸的中成药和方剂

　　龙胆泻肝丸

　　排石冲剂

　　分清止淋丸

　　妇科分清丸

　　复方珍珠暗疮片

　　耳聋丸

　　当归四逆汤

　　玄珠狼疮丸

　　冠心苏合丸

　　跌打丸

　　独活寄生汤

　　不伤肾，即“补肾”

　　“补肾”是个永恒的话题，特别是广州人有煲药膳补肾的习俗。史伟表示，西医所称的“肾”，仅仅指肾脏这个器官；而中医所称的“肾”则涵盖了生殖系统、内分泌系统、神经系统。西医的观念中没有“补肾”，只有好好保护肾脏，不要去损害它。保护肾脏，有如下建议：

　　别憋尿    饮食别过咸

　　饮食中别毫无节制地摄取蛋白粉、蛋白质，免得加重肾脏负担。按正常饮食，鱼肉、鸡蛋、肉类中的蛋白质已经足够身体需求了，无需额外补充蛋白质，不然反而会增加肾脏负担，有肾炎慢性肾功能衰竭，会加重肾脏损伤。临床实验发现，高蛋白饮食让身体的氧化应激反应增强了，这是导致衰老和疾病的一个重要因素。

　　信息时报记者 徐姗 通讯员 郝黎 靳婷