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● 西医：时常“人工腹泻”可致结肠癌变
医学指导/永乐高ylg官网消化内科主任沙卫红教授
文/记者任珊珊 通讯员郝黎
现象：迷信排“宿便” 肠道变“豹纹”
市民刘女士有便秘的老毛病，经常两三天都排不出一次大便。三年前，她从一些减肥、保健产品的广告中得知了“宿便”这个概念。对照广告的说辞，联想到自己人到中年开始虚胖、面色晦暗、长斑，容易疲倦，她觉得跟没有经常排清宿便、毒素淤积在体内有关。从此，她开始饮用市面上一款热销的润肠排便保健品。
起初的确有效果，一天喝一包，早晨大便通畅。然而，好景不长。刘女士发现，如果停止服用，便秘就会反弹，而且渐渐地，一包已经不能解决问题，她开始加量。“最近她来医院看病时，已经发展到一天要喝五六包，否则就一星期都没法排便。” 专家说，像刘女士这样对排便保健品形成严重依赖、导致病情加重的“二次便秘”患者如今越来越多。而侥幸便秘没有加重的人，却因此伤正气、损脾胃，轻者面黄肌瘦，重者变成习惯性腹泻，脾虚且不吃也拉肚子。
西医也对“宿便”炒作意见多多。“我们在给病人做肠镜时，经常发现一些病人肠壁上出现交错的黄黑斑，就像豹纹一样。只要一问，他们几乎都有服用减肥、通便保健品来排‘宿便’的经历。”永乐高ylg官网消化内科主任沙卫红教授说，由于通便保健品的代谢产物在肠壁上被吸收沉积，导致这种以前非常少见的“结肠黑变病”，如今竟有成为常见病的趋势。
她说，所谓的“排毒清宿便”其实就是人为制造腹泻，通过化学刺激促进结肠蠕动，从而引起排便。这样会造成肠道功能紊乱，还可能损伤肠黏膜，导致结肠病变，甚至诱发癌变。
起底： 九成通便保健品含泻药
记者走访广州超市，发现几款热销的通便类保健品都在外包装上宣称“不含泻药”。例如，一款市场热销的“XX牌肠润茶”注明“能清除肠道宿便垃圾及各种毒素，适用于各类型便秘”，所含有效成分为绿茶、决明子、茯苓等。另一款也有清除宿便功能的排毒减肥类产品则宣称是“纯天然、纯植物产品”，其主要有效成分为芦荟。
“这些都属于伪装型泻药产品！” 专家说，和一些明目张胆标注含有番泻叶、大黄等“著名”泻药的产品不同，这类产品利用公众不熟悉一些中草药材药性，以“纯天然、纯植物”的说辞。瞒天过海。
“决明子、草决明实际上也是泻药，有效成分跟大黄一样，只不过作用的靶点不同，大黄对胃热型便秘有效，而草决明对肝火盛的便秘有效。”他说，被推为“排毒养颜圣品”的芦荟也是泻药，这就更不为人知了。“清代医书已经明确警告，长期使用芦荟的确可‘瘦’人，但却是‘面黄肌瘦’，让人体虚。”他表示，严谨的中医从不会将排毒与养颜直接联系起来，保健产品这么讲是胡吹。
“我进行过调查，可以说，这类产品80%~90%都含有泻药成分。”陈延说，例如一些排便减肥类保健品中含有西医常用的纤维素、甘露醇或者乳果糖，而甘露醇是稀释粪便的渗透性泻药，乳果糖则是一种缓泻剂。“专业医师给便秘患者开泻药都非常小心，几乎是最后一招，毕竟它会损伤肠胃功能。”沙卫红说，作为药物的泻药是会明确注明成分和用量的，而保健品就不会标注所含泻药的用量，因而患者服用后更增风险。
真相：“宿便产毒素”？中西医都说“不”
这些保健品的理论根基是“宿便有害论”。然而，真如其言吗？记者发现，这些保健品要么“傍”西医，称“长期滞积于肠道内的食物残渣最多重达6.5公斤，在细菌的作用下干结、腐败、发酵，不断产生各种毒气、毒素，被身体吸收后，可造成肠内环境恶化、肠胃功能紊乱、内分泌失调、新陈代谢紊乱”；要么“傍”中医，称“宿便可致内火、内热，引发黄褐斑”。
“西医从来没有‘宿便’这个概念，与之相似的是‘便秘’，但也不会产生这么大的威力。”沙卫红说，食物的营养物质在小肠段被吸收，所含电解质和水分在结肠段被吸收，到了直肠成为粪便时，“不管好的还是坏的（东西），都不会被人体吸收了，毒素怎么进入体内？”
“‘宿便有害’是‘伪定义’，扯到中医头上，我们也很冤枉！”专家说，中医只讲大便不通与脾胃运化功能不好有关，而黄褐斑多为体内湿邪过盛，有时水湿也与肠胃运化功能不好有关，“两者是同一个原因的不同表现，但怎么能把长斑当成是便秘的必然结果？”
专家说，这类保健品擅长打着中医的旗号，将中医理论放到西医的话语概念体系下进行似是而非地解释，以此来糊弄消费者。例如中医认为病人大便通畅可排毒，但此“毒”非彼“毒”，只是一个概念，不具体特指。“大便不通，肚子发胀不适，在中医话语体系中也可说成是‘毒’。但经过偷梁换柱的宣传，会令人以为排毒就是‘把像砒霜那样的毒素随大便排出体外’。”
便秘怎么治？西医：排便训练坚持三个月
不能靠保健品，更不能靠泻药，便秘究竟应该怎么治？
沙卫红说，西医将便秘分成器质性、功能性两类。前者可分为饮食诱因、药物诱因或者疾病继发诱因。蔬菜等纤维素吃得少、喝水少，可导致大便变硬难排出，而服用吗啡类、抗胆碱能类药物，例如阿托品、缓解痉挛类药物等，以及患有甲亢、结肠肿瘤、肠息肉，会降低肠道输送粪便下行的能力。功能性便秘则与肠功能紊乱、缺乏输送粪便的动力有关。
对于吃煎炸食物、喝酒等饮食诱因导致的急性便秘，可适量运用性质相对温和的排便类药品，例如可稀释粪便的纤维素、琼脂等膨胀性食物。“实在不行再考虑甘露醇、润滑剂。”对功能性便秘，则可考虑采用生物反馈法，通过仪器刺激肛门、直肠，提升动力。
还可进行排便训练。“女性可经常训练盆底肌肉群，收缩肛门训练效果也不错。”她说，尤其要注意每天定时排便。“即使当时没有便意，早晨都要去洗手间‘报到’，建立起条件反射。”一般要坚持至少三个月。她建议，最好早起先空腹喝杯蜂蜜，再去洗手间，最后吃早餐。
