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【羊城晚报】不会喘的“变异性哮喘”

2010-08-17

       受访专家/永乐高ylg官网呼吸内科 陈正贤主任医师
       文/羊城晚报记者  陈辉  实习生 张莉  通讯员  郝黎  张丹娜
   
        市民小李咳嗽不止,尤其后半夜或早上起来更加厉害,到医院做了检查,医生说可能是感染,便开了一些消炎药,吃了一个多月仍不见好转。后来又去看过几次医生,所用抗生素不断升级,直到最后一位医生诊断他是“变异性哮喘”,吃了几天药就好了,这一圈弯路让小李苦不堪言。

       记者在永乐高ylg官网了解到,很多来就诊的“变异性哮喘”患者此前都曾走了不少弯路。永乐高ylg官网呼吸内科陈正贤主任医师提示,变异性哮喘最典型的症状就是咳嗽持续时间长,最长可达半年甚至一年,所以一旦咳嗽超过四周,患者可以提醒你的医生要考虑是变异性哮喘。
   
        变异性哮喘不会“喘”
   
        很多读者看到“变异性哮喘”认为,顾名思义肯定会喘,其实不然。陈正贤主任介绍,变异性哮喘和典型的哮喘最大的症状区别是,哮喘的基本特点就是“喘”,而变异性哮喘是以“咳嗽”为主,“喘”不是主要症状。不过,就长期临床经验而言,变异性哮喘最终还是很可能发展成为典型的哮喘,所以说有效地治疗变异性哮喘可防止症状加重。

        如果按哮喘的程度将其分级,变异性哮喘应该属于程度较轻的。其致病机理有一定的遗传性,有过敏性鼻炎者,有慢性咳嗽者要考虑变异性哮喘。

        据了解,变异性哮喘,其临床最典型的症状是慢性咳嗽,常表现为夜间(尤其是后半夜)或清晨咳嗽、痰少或运动后咳嗽加重,临床无感染征象,查体无明显阳性体征,或经长期抗生素治疗无效,气管扩张剂可使咳嗽发作缓解。

        少感冒就可减少复发

        如何知道自己的久咳不止是变异性哮喘?据陈正贤主任介绍,患者如果咳嗽超过四周或更长时间,就可考虑是否变异性哮喘,主动提示医生,在一些基层医院医生没有这样的意识,或没有相应的检查设施的情况下,病人可以到大医院来就诊。目前很多大医院都可以通过支气管激发试验,来诊断是否患有变异性哮喘,费用大概在200—300元。

       变异性哮喘是种过敏性疾病,接触到过敏原就可能诱发,比如说花粉、食物等等。病毒感染可诱发,空气污染严重时,空气的微粒越多,说明其化学成分也越多,也可能增大变异性哮喘发病的几率。陈正贤还建议,在日常生活中,变异性哮喘患者治愈后还可能复发,所以应该尽量避免接近过敏原,注意保暖,避免感冒。

        脱敏疗法帮助不大

        变异性哮喘常被误诊为支气管炎,若一直按细菌感染用抗生素治疗,往往疗效不满意,使抗生素应用不断升级,影响到患者的身心健康,同时给家庭带来经济负担。按照医学常理,过敏性咳嗽的治疗原则与哮喘相同,患者可采用吸入激素治疗或白三烯受体拮抗剂,根据患者的年龄及病情选择适合的药物及吸入装置,病情就会好转。

        据了解,有些变异性哮喘患者会去检查“过敏原”,再进行脱敏疗法,以此期望能根治变异性哮喘。不过陈正贤主任认为,这种方法对于只有一两个过敏原的或许有效,但许多人往往对几种、甚至十几种物质过敏,用这种脱敏疗法是不现实的。他认为,患者必要时可接受针对过敏原IgE的抗IgE抗体治疗。