高血压合并冠心病患者要“降压又护心”

　　本报讯（记者黎蘅）日前，由中国高血压联盟主办的“火炬计划——中国高血压防治指南推广项目” 之中国高血压指南演讲比赛今天在广州启动。

　　广东省医学会心血管病分会副主任委员、永乐高ylg官网心研所所长吴书林教授在活动上强调，最新的2010版中国高血压防治指南首次提出高血压是一种“心血管综合征”，应根据心血管总体风险决定治疗措施。新指南指出，对于高血压合并冠心病患者来说，血压指标应控制在130/80mmHg以下，并在治疗中使用有心血管保护作用的药物。

血压升高 增加脑卒中心梗风险

　　据悉，中国人群高血压患病率呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压，全国至少有高血压患者2亿。尽管高血压知晓率、治疗率和控制率相比之前有所提高，但与发达国家相比还有一定距离。

　　吴书林指出，与2005年版的指南相比，新指南强调了我国高血压与心血管风险的关联性，我国每年心血管病死亡300万人，占总死亡的40%以上，其中至少一半与高血压有关。

　　一项包括中国13个人群在内的亚太队列研究表明，东亚人群血压升高与脑卒中、冠心病事件的关系比西方人群更强：每升高10mmHg收缩压，东亚人群发生脑卒中和心梗事件风险增加53%和31%，而西方人群仅增加24%和21%。

高血压合并冠心病 除了降压还要护心

　　吴书林教授介绍说，高血压是冠心病的重要危险因素之一。研究表明，20.1%医院就诊的高血压患者合并有冠心病。冠心病病人往往合并有血压的升高，血压的升高促使动脉粥样硬化发生与发展，致使再次发生心血管事件的风险增加，因此对高血压合并冠心病患者来说，要注意“降压又护心”。

　　吴书林教授指出，一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下，而对于高血压合并冠心病患者来说，2010年版的中国高血压指南建议为130/80mmHg以下。“因此，2010版中国高血压防治指南第一次肯定了ARB 类药物对冠心病的适应症，并推荐具有明确心血管保护证据的ARB药物用于高血压伴冠心病的治疗。”

　　据了解，ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）是目前最常用的高血压一线治疗药物类别之一。欧美国家的临床试验结果显示，ARB可降低有心血管病史（冠心病、脑卒中、外周动脉病）的患者心血管并发症的发生率和高血压患者心血管事件的危险。

　　吴书林同时还指出，高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。同时，要加强高血压社区防治工作，定期测量血压，规范管理，合理用药。