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【广州日报】“将军肚”男更易患心脑血管病

2011-06-14

医学指导/永乐高ylg官网心内科主任医师郭兰


  6月19日是父亲节,在很多人心中,父亲永远是强壮的、威严的,他们是孩子的保护伞,是家庭的顶梁柱。但是,你是否知道,父亲的心脑更加脆弱?在发达国家,心血管病被称为“男性疾病”,80%的心血管病发生在男性身上;而在中国,男性出现心脑血管病的几率是79/10万,是女性的两倍多(数据来源于世界卫生组织流行病学调查“莫尼卡计划”)。而且,男性的预后比女性更差。为何生命杀手如此“重男轻女”?永乐高ylg官网心内科主任医师郭兰指出,心脑血管病更“青睐”男性,与男士们的生活方式有非常直接的关系,吸烟、“将军肚”、精神压力大、糖尿病患病人群更多等是导致男性心脑血管病高发的重要原因。

心脑病患者 男性明显多于女性

  目前,心脑血管疾病已成为危害我国国民健康的第一杀手。统计显示,目前我国心脑血管疾病患者已超过2.7亿人,每年新发脑卒中和心肌梗死200万和50万,每10个成年人中就有2个患心血管病。我国每年死于心脑血管疾病的患者近300万人,占我国每年总死亡病因的51%。也就是说,每10.5 秒就有1人因心脑血管疾病死亡。

  郭兰介绍,从日常门诊就诊人数来看,也能看出男性患者要明显多于女性。这是因为,女性发生冠心病的平均年龄比男性晚10年左右,绝经前女性很少患冠心病,其发病率明显低于男性。

  据爱尔兰国立大学研究显示,心绞痛在确诊后五年内,男性患者发生心梗的几率是女性的两倍,心源性死亡是女性的3倍。此外,男性患心脑血管疾病还有些非常要命的特点,如病情发展十分迅速、凶猛,一旦发病,如不及时抢救,极易发生心肌梗死,导致猝死。

“致命四兄弟” 危害男性心脑健康

为何心脑血管疾病更容易伤害男性呢?

  郭兰解释道,这与男士们的生活方式有非常直接的关系,其中被称为“致命四兄弟”的高血压、高血脂、肥胖、糖尿病,就与很多男士有关。我国近2亿的高血压患者和1.6亿的血脂异常患者中,大多数都是男性。肥胖问题则更为普遍,男性到了中年,多有发福迹象,“将军肚”现象很严重,脂肪大部分都堆积在腹部,研究显示,“苹果形”身材的人患心脑血管疾病的比例比“鸭梨形”身材的人高得多。对于糖尿病,《新英格兰医学杂志》发表的“中国男性和女性人群中糖尿病患病率”中指出,无论是9200万糖尿病患者,还是1.48亿的糖尿病前期人群,男性比例均比女性高(糖尿病男性0.5亿,女性0.4亿;糖尿病前期男性0.76亿,女性0.72亿)。

  此外,吸烟、缺乏运动等不良生活方式以及长期过度劳累、精神压力大等因素,都是导致男性心脑血管疾病高发的诱因。

正确服用抗栓药可预防心脑血管病

  对于心脑血管病,预防重于治疗。郭兰指出,目前,预防心脑血管疾病主要有两种方式:健康的生活方式和药物预防。在药物预防中,可服用阿司匹林、氯吡咯雷、西洛他唑等抗血栓药物。由2万多名美国健康男性内科医生参与的研究显示,坚持每天服用阿司匹林5年,可使首次心肌梗死的发生率下降近50%,尤其对于高脂血症和糖尿病人群,获得的好处更加明显。目前医学界已经达成共识——每天服用75~150毫克阿司匹林可以有效地预防多数心脑血管病。

  不过,郭兰同时指出,对伴有危险因素的高风险人群(高血糖、高脂血症、高血压、高龄、吸烟、肥胖、冠心病家族史人群、心房颤动等),均应咨询医生后再使用阿司匹林。“因为患有胃、十二指肠溃疡及其他出血性疾病,以及对阿司匹林过敏者并不适合服用阿司匹林。”

  需要提醒的是,阿司匹林需长期服用才能取得良好的预防心脑血管疾病的效果。除非有禁忌证或服用后出现胃肠道出血等严重情况,一般不宜随便停药。尤其是接受过介入治疗和冠状动脉内放置过支架的患者,更不能随意停药。确实需停药(如接受外科手术)时,应逐渐减量并停药,不能突然停药,以免诱发血栓形成,并在术后情况允许时,重新开始服药。

  至于服药时间,郭兰建议,阿司匹林宜在三餐前或睡前空腹服用。为减轻阿司匹林对胃肠道的刺激作用,宜选用肠溶制剂,而非肠溶剂型建议在饭后服用,以减少不良反应,提高耐受性。

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  本周日有心脑血管病讲座

  为普及心脑血管病的相关知识,“将爱表达·关爱从心开始”——父亲节大型心脑血管疾病科普讲座将于本周日举行,欢迎广大市民前往参加。

  时间:6月19日9:00~11:30

  地点:天河科贸园国际会议中心

  主讲人:永乐高ylg官网心内科主任医师郭兰。