近日，介入治疗科应用血管腔内介入手术，救治了一例严重的左股动脉长段闭塞的高龄患者，打通一条“血路”，从而避免患者病情恶化出现的下肢坏疽，只能截肢的风险。

        82岁的刘婆婆可谓是患疾缠身——扩张型心肌病、冠心病、持续性心房颤动、重度二尖瓣返流心脏瓣膜病、Ⅱ型糖尿病、肺动脉高压。更让刘婆婆困扰的是双下肢的麻痹和隐痛，这种症状在行走时加重，慢慢的由短距离的行走后跛行发展为静息性痹痛。病情延贻一年后，刘婆婆突然出现左下肢疼痛加剧、皮温下降、肤色苍白，当地医院诊断为“左股动脉闭塞”， 转辗省内多家大医院，均因病变严重建议先保守治疗，再行外科手术。

        病情复杂，介入手术最佳

        不想动大手术的刘婆婆慕名来到永乐高ylg官网，介入治疗科陆骊工主任接诊后，初步分析了病情：患者年衰多病，患糖尿病多年，考虑下肢血管粥样硬化性狭窄。刘婆婆曾做过有冠心病支架植入术，还有心房颤动病，下肢疼痛症状短期加剧，考虑心房血栓脱落堵塞下肢血管。陆骊工主任根据患者病情，定为TASC-II C型（股-腘动脉长段狭窄、闭塞），传统治疗建议行血管旁路移植手术。

        刘婆婆入院治疗时，已经无法站立，左下肢足背动脉没有搏动，皮肤温度明显下降，如果病情再进一步发展可出现下肢坏疽，最后只能行截肢处理。病情非常紧急，需马上处理。但考虑患者合并疾病多，机体代偿能力差，传统外科手术风险很高，为避免开放手术的创伤打击，可采取血管腔内介入治疗，打通闭塞动脉。

        在短时间的术前检查和准备后，刘婆婆被送入介入室，陆骊工主任亲自主刀行腔内介入手术。术中引入血管鞘后送导管于高位造影，左下肢动脉见多处充盈缺损，提示下肢血管多发性粥样硬化斑块形成，其中股浅-股深动脉分叉处见血栓形成，考虑左侧股动脉血栓堵塞及血管硬化性闭塞，遂引入翻山鞘后于左侧股动脉-腘动脉放置血管支架2枚，再造影见下肢血流通畅情况较前明显好转。

        整个手术历时近2个小时，比普通的血管狭窄腔内成形术耗时多了差不多一倍。术后据陆主任分析，术中难点主要在于患者血管多发粥样斑块形成，且股-腘动脉闭塞段达15cm，而且动脉变形扭曲、病变段钙化严重，这会导致导管和导丝难以通过闭塞段，若术中操作不慎出现血栓脱落，会引起严重并发症。手术能否成功关键在于导丝能否穿过病变进入远端真腔（？）。血管腔内介入手术疗效明显，仅是术后当晚，刘婆婆下肢疼痛缓解，第二天足部皮温回复温暖、足背动脉搏动恢复。经过后续抗凝及对症支持治疗，术后第三天可站立行走并出院。