小孩呕吐本是平常的症状，但这一次，对于小佳佳和她的父母来说，情况却很糟糕。像以往一样，小佳佳呕吐、腹痛，爸爸妈妈以为是胃肠炎。然而经过深圳某三甲院检查，发现小佳佳得了暴发性心肌炎，需要ECMO支持，否则死亡几乎是100%，但是该院没有这样的技术条件，建议到心血管疾病和儿科专科都很强大的省医。小佳佳的父母顿时觉得天塌了！抱着一丝希望联系了永乐高ylg官网。

        当永乐高ylg官网心儿科谢育梅主任接到求救电话后，立即与PICU联系。考虑到患儿病情凶险，PICU迅速腾出隔离房，做好消毒，联系体外循环科室、心儿科、心外儿科，开启了绿色生命通道。在小佳佳未到达永乐高ylg官网之前，一切准备就绪。

        小佳佳来院时，病情比想象的要严重许多——四肢厥冷，血压低下，处于休克状态。尽管有大剂量的血管活性药物仍不能维持稳定。PICU立即气管插管进行机械辅助通气；深静脉穿刺建立静脉通道；动脉穿刺建立实时血压监测、心电监护……这一切都在半小时内完成。

        周成斌主任带领的体外循环几位同事、心外儿科的滕云医生，心儿科的石继军主任也在最短的时间内到达PICU。再次床旁B超评估心功能，明确ECMO指征。定位、消毒、铺巾、切开暴露血管。尽管血管比预期的要细，对于这支团体不是问题，只是多了一份仔细，多了一份温柔。终于成功置管，接ECMO，运转机器，小佳佳的心率，血压，循环迅速好转。

        这是永乐高ylg官网PICU首例ECMO用于治疗暴发性病毒性心肌炎。PICU的医生们24小时不间断的守在小佳佳病床，看血压、看心率、看ACT、看血气，根据结果细微调节，以维持内环境的稳定。护士是专人负责，看管道是否通畅，看口鼻消化道有无出血，看小便有无溶血，看皮肤有无苍白、缺血。体外循环的医生则时刻根据病情调整ECMO流量。心儿科医生每天为她做床边B超评估心功能。

        在多科的通力合作下，经过86个小时ECMO的支持，小佳佳自主循环完全稳定，撤离ECMO。经过一周的后续治疗，小佳佳心功能恢复良好，没有明显并发症，顺利出院。

        ECMO（体外膜肺氧合——extracorporeal membrane oxygenation）是体外生命支持的一项先进技术，其原理是将病人的大部分血引出体外，通过氧合器进行氧合，再引入体里，供应全身，这样可以让受伤的心，受损的肺得到休息，待其恢复。但是ECMO的运行管理非常精细，肝素多一点，会导致致命的出血，肝素少一点，有可能形成血栓导致器官梗死，功能衰竭。此技术代表一家医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平。

        暴发性心肌炎非常凶险，单靠一个学科领域很难起死回生，需要多科的快速协作，利用各领域的优势，才能成功抢救。首例ECMO的成功不是偶然，是PICU，体外循环、心儿科、心外科、输血科多科合作的结果，也是综合性医院整体实力的重要体现。

                                                     文_PICU   孙跃玉