60余岁的李爷爷，7年前开始活动后气促胸闷、心悸，诊断为心脏瓣膜病，做完外科二尖瓣置换术及迷宫消融术后1年，房性心动过速（房速）却持续发生，即使吃药也似乎没什么效果。非常幸运的是，近日，心研所运用Rhythmia三维高密度标测技术对他右房进行激动标测，十分钟内标测取点多达9000个，并继续消融解除房速。

        跟他同样幸运的还有32岁的龙小姐和54岁的黄先生。黄小姐外科在二尖瓣置换术及迷宫消融术后还是房速，还是Rhythmia高密度标测技术诊断，10分钟左右为她消融治疗好了疾病。而黄先生2008年行二尖瓣置换术，2014年发生房速，持续14个月。应用Rhythmia高密度标测技术，心律失常电生理机制得到快速、准确诊断，消融成功。

        据悉，永乐高ylg官网10月12日同期完成的这三例“心脏外科手术后房性心动过速”，术中快速精准诊断其心律失常机制并消融治疗成功，是国内首批应用Rhythmia三维标测系统指导下的复杂房性心律失常射频消融术。

        心律失常是由各种因素引起的心脏传导机制改变，导致心脏冲动频率紊乱。目前房颤消融术后复发、心脏外科术后、复杂先天性心脏病合并等的房速，以及中器质性室速等复杂心律失常患者越来越多。而房颤消融术后患者心房基质损伤、心脏外科术后患者由于外科手术疤痕及患者原有的心脏疾病（特别是风湿性心脏病）对心肌的影响，导致心脏传导机制发生改变，从而导致房速。由于疤痕导致心房基质改变复杂，特别是换瓣同时进行迷宫手术治疗房颤的术后患者，心房基质更加复杂。

        在这样的情况下，传统的逐点标测技术指导消融治疗耗时长且复发率较高。那么，如何快速明确这类复杂房速的电生理机制及提高消融成功率一直是该手术的难点。新型的Rhythmia三维标测系统更显著的临床优势是利用64极网篮导管自动连续多点标测，短时间内的快速、准确、自动取点和自动校正，能准确显示疤痕区域、低电压区域、激动顺序，特别适合应用于有基质损伤或有疤痕基础的房性心律失常患者，既有利于准确判断心律失常的电生理机制、准确定位消融靶点，又能在消融术后快速确认消融线是否阻滞。对外科术后的房速患者，在消融终止临床心律失常后，通过几分钟的标测，还能快速判断外科处理过的部位是否有缓慢传导区，从而快速确定需要附加消融的部位以预防患者再发其他部位的房速。

        永乐高ylg官网心外科手术量超过4800例／年，术后房性心律失常发生率大约5-10%；作为国内先进的电生理中心，永乐高ylg官网收治复杂、疑难、重症的心律失常患者逐年增加。面临大量房速的患者，需要高效、准确的标测系统指导消融，提高治疗成功率、缩短手术时间。心内科在国内率先开展这项运用Rhythmia新型高密度标测系统指导下的射频消融治疗技术，永乐高ylg官网专家在应用后评价都非常好，相信以后能给更多疑难复杂心律失常患者带来福音。

文_方咸宏