变性人一直是人们热议的话题。对于变性人群而言，上帝给她们开了痛苦的“玩笑”，让她们的躯体天生是男性（女性），而心理却是女性（男性）。这个玩笑在他人看来可能只是个 “玩笑”，而身在其中的人却非常痛苦，痛苦到宁可动大手术改变身体。

        但是，随着变性手术的逐步开展，对手术要求也越来越严格，第一性征的改变需要精神医师、公安机关、家长和患者四方同意才能实施。第二性征改变手术必须在第一性征改变后才能实施。

        改变嗓音的手术是改变第二性征手术的一个关键手术，特别是当今的社会，言语交流的日益频繁迫使变嗓音手术日益增多。小莉就是这样一例患者。

        第一次就诊时的小莉，在别人眼里是一位亭亭玉立、矜持而害羞，完全是个标准的漂亮女孩子。可一开口说话，嗓音医师就敏感地发现她的嗓音与“她”的性别不符，是个男声。再进一步的交流后发现，小莉是做准备来做变嗓音手术的，小莉痛苦的表情、自卑的心理让医生感到深深的同情。

        耳鼻喉科葛平江医生通过测试小莉的发音基频后，为小莉提出了一个嗓音改变的治疗方案——首先进行术前的嗓音训练，将发音基频提到最接近女性的程度，如果仍然不够理想，再通过手术使嗓音更进一步的改变。小莉通过嗓音训练，嗓音接近了女性的范围，但是说话非常费力，而且常常还会露出-“破绽”。

        经过全科的集体讨论和会诊后，葛平江作为主刀医生决定为小莉做变音手术，手术采用局麻，采用环甲融合术，同时将小莉的另一块心病——“喉结”也切除。手术顺利进行，术后小莉恢复的也很好。经过两个月的进一步的嗓音训练和恢复，小莉可以自如的使用自己的女性嗓音开口说话和唱歌了。

        目前，国内开展变性嗓音治疗的医院非常少，只有几家医院，进行手术治疗的单位就更少了。一些医院只是开展了类似手术，比如女声男调的矫正手术。无论是女声男调还是男声女调由于患者的生理和心理都没有改变，只是发音习惯不对造成了声音的姓别差异，所以常常通过嗓音训练就可以治疗，治疗起来比较容易，只有极少数的人需要通过手术治疗。而变性人则需要克服的问题更多，变性人的嗓音手术和训练要难很多，是当今世界嗓音疾病治疗的顶峰技术。

文_葛平江