核心提示：20世纪90年代初开始兴起的血管腔内覆膜支架介入技术，创伤小、可重复操作、效果显著，仅需穿刺插管即可完成治疗，避免了常用的一体式覆膜支架需全麻、股动脉切开及术中降压的麻烦，目前已广泛应用于主动脉夹层患者的治疗，特别是对于已经发生破裂，外科手术风险极高的情况下，介入治疗可能是唯一可挽救患者生命的治疗方式。随着介入技术的不断发展与支架等材料的更新进步，其治疗主动脉夹层的适应症也在不断扩大，正在为越来越多的主动脉夹层患者提供微创有效的治疗选择。

        介入科陆骊工主任介绍 “主动脉夹层是一种发生于主动脉的常见的凶险疾病，它是指各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血流进入主动脉壁间剥离内膜而形成“双腔主动脉”或主动脉瘤样扩张。主动脉夹层其发病突然，病情重且发展快，自然病程1周死亡率为50%，1年病死率90%，是能致人猝死的灾难性病变。该病最大的危害就是假腔随时可因不堪承受血流的聚集而破裂造成大出血，主动脉夹层破裂的死亡率为80%，有50%甚至还没来得及到达医院就已经死亡，真是犹如人体内的一枚“定时炸弹”。

        今年三十出头、身体一向健壮的阿旺患的就是腹主动脉夹层，因为腹部突然疼痛不已匆忙来省人民医院就医，没想到差点被这颗“炸弹”催了命，幸运的是，抢救及时，介入腹膜支架修复术把他从“鬼门关”拽了回来。

腹主动脉夹层患者命悬一线 

        刚刚做完一台腹主动脉腔内成型术，汗水浸湿的手术衣还没来得及换，介入室陆骊工主任又被紧急请到CCU会诊一位腹主动脉夹层破裂病人。

        病人血色素进行性下降，血压不稳定，之前心外科及血管外科的会诊考虑外科手术风险太大，快速分析了病人的临床及影像资料后，陆骊工主任和邵培坚主任、胡宝山副主任一起进行了主动脉夹层近远端两个破口处给予行腔内腹膜支架修复术，术后造影支架位置良好，保住了腹腔干、肠系膜上动脉及双肾动脉等重要脏器供血动脉，近远端破裂孔完全封闭。术后送CCU复苏后，病人处于清醒状态，一条生命又被从“鬼门关”硬生生拉了回来！

高血压患者须防主动脉夹层

        主动脉夹层在50至70岁的人中发病率最高，男性的发病率是女性的两倍。陆主任介绍，高血压是诱发主动脉夹层的“导火索” ，72%至80％的主动脉夹层患者有高血压史。长期高血压、高血脂、动脉粥样硬化会使主动脉内膜变得很脆，出现夹层，血液进入夹层后，血管的完整性遭到破坏，整个血管壁“薄如蝉翼”，一旦不能承受高速高压的血流，血管就会破裂，患者因此会猝死。因此，很多高血压患者在出现不明原因的胸背疼痛时候，千万不能只忍一忍。殊不知，这一症状可能是主动脉夹层所致，可能危及生命。

        典型主动脉夹层其实不难诊断，但日常生活中却易被忽视。专家提醒，如发现血压增高，并出现持续胸痛、腰背部、颈、咽、额部疼痛，特别是疼痛呈游走性扩大时均要考虑主动脉夹层的可能。一旦出现上述症状应及时就医，不可延误诊治时机。该病除极少数情况外，内科保守治疗效果差，经检查确诊时，应尽早行外科手术或介入治疗。

文_胡宝山    梁恒毅