随着第十九届南方国际心血管病学术会议的盛大召开，心研所导管室的大片也正式上演。4月7日，心儿科张智伟主任带领的团队成功完成了华南地区首例经皮介入人工肺动脉瓣膜系统的植入术。

        患者梓皓（化名）今年18岁，3岁时曾经做过法洛四联症（一种比较常见的复杂先天性心脏病）的开胸手术，由于手术需要解除狭窄和发育不良的肺动脉，因此术后无可避免地并发了严重的肺动脉返流，这使他需要长期服用一些降压和利尿的药物以减轻心脏的负荷，而且活动能力也比同龄人差，运动后容易疲劳，而且近一年还出现了间歇性的短阵室性心动过速等比较严重的心律失常。检查结果显示，梓皓的右心房和右心室明显扩大，右心室功能减低，右心室舒张末容积指数（RVEDV Index）＞210ml/m2 。李渝芬主任在门诊复诊后告诉患者母亲，孩子需要做第二次手术，否则会有发生猝死的可能。手术方案有两种：一是外科开胸进行肺动脉瓣置换；二是介入治疗人工肺动脉带瓣支架植入术（PPVI）。

        得知孩子又要做一次手术，梓皓妈妈十分担心，害怕二次开胸手术给孩子带来新伤痛。开胸手术难度大，手术时间长，置换的瓣膜也是有使用年限的，依然会有再次钙化的问题，每十年或十来年，患者又得再次做手术更换。母亲和孩子承受着巨大的心理压力和经济负担。而PPVI有创伤小、初期效果好、可反复多次手术等优点，是目前先心病治疗领域的研究热点。近十年来，PPVI在欧美国家已逐步开始在临床使用，应用介入治疗方式不仅有效终止了肺动脉的大量返流，改善肺组织血液循环与右心室功能达到了治疗目的，并避免了再次开胸手术。

        因此，患者和家属都非常希望能通过微创的方法进行治疗。经过国外和国内开展过PPVI的有经验的专家会诊以及全科讨论后，一致认为梓皓非常适合植入新型的人工肺动脉带瓣支架。经过周密的术前准备，反复与瓣膜生产厂家协调，利用3D打印技术制备了患者的心脏模型，选定了合适型号的瓣膜系统。

        4月7日上午10:00，心儿科的张智伟副所长带领团队的谢育梅主任、谢兆丰副主任医师，在心导管室全麻下对患者施行了经股静脉PPVI术，成功植入瓣环直径32mm、长度20mm的人工肺动脉带瓣支架。术后肺动脉造影及超声心动图监测显示原有的肺动脉瓣返流消失，血流通畅，治疗效果满意。术中仅穿刺股动脉和股静脉，无需体外循环和气管插管，无需输血，伤口无需缝针，手术全程时间不到1个半小时，并在第十九届南方国际心血管会议的结构性心脏病国际论坛上进行现场直播，国内外的专家和同行对手术的成功给予了盛赞。

        患者术后第二天即可下床活动，复查超声心动图显示右心系统较术前缩小、心功能改善，心电图及生化结果正常。梓皓在术后第六天顺利出院。

        永乐高ylg官网在先天性心脏病的外科手术及介入治疗在国内处于领先地位，心外科是目前全国胸心外科主任委员单位，在危重和复杂先心病的手术治疗享有盛誉，每年完成小儿先心病手术超过2000例，但是有一些患者由于原有的复杂病变虽然经过手术矫治，到了成年期仍需对一些残余病变或不可避免的并发症进行再次干预，严重的肺动脉返流就是其中比较常见的术后并发症。心儿科此次开展的经皮介入人工肺动脉瓣系统植入技术开创了广东省和中南地区的复杂先心病新的治疗模式，是复杂先心病个体化治疗和精准治疗的新典范。

心儿科