减重代谢手术治疗肥胖及糖尿病等代谢综合征已经成为是现代外科医学的发展趋势。微创是新技术，从传统的五孔腹腔镜手术到现在的减孔手术，微创手术的理念不断更新。减重代谢腹腔镜手术的目的是以最小的创伤，获得与传统手术同样的治疗效果。 

        如今，全球有近三分之一的人超重或肥胖，在中国，肥胖呈爆炸性增长。最新的国际医学杂志《柳叶刀》发布数据，中国有 9 千万肥胖人群，其中1200万属于重度肥胖，已高居全球榜首。 

        在临床上，诊断肥胖以体重指数(BMI)为标准。BMI 定义为体重除以身高的平方 (kg/m2)。针对亚洲地区人群的体重及其与肥胖相关疾病的特点。BMI 指数大于 27.5 即为肥胖。仅仅认识到肥胖是一种疾病，也是疾病的温床是远远不够的。减重是一种艰难的、长期的、科学的治疗。控制体重，需要长期保持能量摄入的量出为入，加强运动锻炼和体力活动，改变静坐乏动的生活方式，必要时亦可在医生的指导下配合药物治疗，对重度肥胖者必要时还需进行手术疗。只有这样，才能使体重得到稳定有效的控制。 

        近年来，普通外科胃肠专业组紧跟国内医学热点，应用腹腔镜微创外科在胃肠道肿瘤手术的经验，积极开展腹腔镜微创减重与代谢外科工作，填补了永乐高ylg官网在此专业领域的空白。经过多途径的宣传工作，依托永乐高ylg官网综合性医院的优势，在内分泌科、营养科、麻醉科、手术室、睡眠科、肾内科、呼吸科、骨科、整形外科、妇产科、生殖科、心内科、心理科等兄弟科室的支持下，建立完善的减重与代谢病多学科诊疗团队（MDT），为每一例患者制定最佳的治疗方案。

       在嫁接全腹腔镜胃肠道肿瘤根治性手术技术的基础上，考虑减重手术患者多为相对年轻的患者，无论男性女性对美容要求相对较高的特点，胃肠外科专业组积极探索减孔手术的技巧。王俊江博士介绍说，腹腔镜减重手术从五孔到两孔，甚至单孔的减孔的进程，不但是孔少了，孔小了，更要求思路、器械和路径的转变，更是精益求精的外科操作思维的极致体现，需要熟练的外科技术积累。微创手术不是目的，手术需遵循相应的规范，要评估是否达到安全要求，能否达到彻底而有效的治疗目的，有了以上前提保证，微创才具意义。

        胃肠专业组同时顺利嫁接加速康复外科（ERAS）在胃肠道肿瘤手术的成功经验（结肠癌术后3天出院，远端胃癌4天出院，围手术期不禁食，积极镇痛，术后第一天下床活动等），实施全腹腔镜减孔减重手术后，患者当天进食，术后第一天下床活动，术后3天出院。真正让患者享受到微创外科与加速康复外科带来的益处，让患者尽可能少补液，早出院，减少住院天数，尽量减少住院费用。

        减重手术适应证
        1、T2DM（2型糖尿病） 病程≤15 年，且胰岛仍存有一 定的胰岛素分泌功能，空腹血清 C 肽≥正常值下限的 1/2；
        2、病人的BMI是判断是否适合手术的重要临床标准；
        3、男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm 时，可酌情提高手术推荐等级;(4)建议年龄为 16~65岁。

         注：1）代 谢 综 合 征 组 分（IDF定义）包括高三酰甘油（空腹TG≥1.70 mmol/L）、低高密度脂蛋白胆固醇（男性空腹 HDL-ch< 1.03 mmol/L，女性空腹 HDL-ch<1.29 mmol/L）、高血压（动脉收缩压≥130 mmHg 或动脉舒张压≥85 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）；2) 合并症包括糖代谢异常及胰岛素抵抗，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、内分泌功能异常、高尿酸血症、男性性功能异常、多囊卵巢综合征、变形性关节炎、肾功能异常等，尤其是具有心血管风险因素或 T2DM 慢性并发症。

胃肠专业组