64岁的谢阿姨一名坚强的肿瘤斗士。31年前她被发现患有左侧乳腺癌，进行了手术治疗。26年前肿瘤复发，谢阿姨进行了再次手术，并进行了放疗、化疗，治疗后发现左上肢脉搏消失、血压测不出，但是能正常工作、生活。又过了10年，肿瘤转移至纵膈，坚强的谢阿姨又一次进行了手术和放、化疗。4年前，谢阿姨出现心梗，进行了冠脉支架置入术。30多年来，谢阿姨一直顽强的与病魔斗争，一次次战胜它们。

        供脑血管闭塞，危及生命

        然而10个月前，谢阿姨开始出现头晕，坐起来、站着或走路都会发作，眼前发黑，看不清东西，手脚会不自主抖动，双腿没有力气，想要摔倒。最开始每天出现3-4次，每次5分钟。后来越来越频繁，只要一站起来就会发作，这样谢阿姨只能成天躺在床上。谢阿姨因为这个问题在外院就诊，做了脑血管造影，发现主动脉弓发出的供应脑部和上肢的大血管，除了左侧颈总动脉还有一丝血流外，其它右侧头臂干、左侧锁骨下动脉都已经闭塞，因此脑部得不到足够的血液供应，一站起来，脑部的血液供应更少，就出现头晕、眼前发黑、四肢无力。想要解除这些症状，需要至少打通一条闭塞血管，增加脑部血流。

        然而这种手术难度大，风险高，各个医院都表示无能为力。谢阿姨辗转求医，找到永乐高ylg官网神经科代成波副主任医师。代主任评估患者病情后，考虑到病情严重，如不及时处理，左侧颈总动脉那一丝血流出现中断，将立刻危及生命，很快将患者安排到神经科四区住院。经过仔细检查评估，代主任考虑患者主动脉弓血管闭塞与谢阿姨既往胸部放化疗有关，可能已经闭塞了26年。远端脑部血管未受波及，还是完好的。如果能打通近端闭塞段血管，可以恢复脑部血供，解除谢阿姨的症状。然而谢阿姨的血管因为长期闭塞，已经多年摸不到双侧脉搏，入院发现双上肢均无法测出血压，手术难度很高。如果在困难面前却步，放弃手术，那么谢阿姨今后只能长期躺在床上，依靠左侧颈总动脉一丝脆弱的血流维持生命，随时出现生命危险。

        多学科协作，救治可行

        永乐高ylg官网几年前就开展多学科诊疗模式，这时充分体现出它的优势。代主任组织神经科、心脏科、B超室的专家们在一起详细讨论了谢阿姨的病情，可能的手术方案，尽量考虑到每一个细节，谢阿姨和家属们也给予了医生充分的信任。通过B超探测，发现谢阿姨左侧上肢血管已经没有血流，无法穿刺。右侧上肢肱动脉B超下仍存在血流，可尝试从右上肢和股动脉分别到达右侧臂干闭塞血管两端，实施开通。

        手术面临的困难比预想要复杂得多。手术时，神经科、心内科的医生经过多次尝试，右上肢肱动脉血流不足，无法穿刺成功。马上采取备选方案，经股动脉穿刺单向开通左侧锁骨下动脉，难度更高。神经科代成波主任、杨哲贤医师台上坚持不懈的努力，台下王硕主任出谋划策。经过数小时的紧张、细致的操作，克服重重困难，最终打通了谢阿姨的左侧锁骨下动脉。

        手术成功，症状最解除

左图：术前造影显示右侧头臂干、左侧锁骨下动脉闭塞，左侧颈总动脉狭窄只剩一丝血流。
右图：术后脑血管显影，脑组织再次充满血流。

        当血管开通后，再次做脑血管造影时，可以清晰的看到谢阿姨所有的脑组织再次充满血流。看到这一幕，所有的手术医生忘记了疲劳，从心底发出欢呼，既是对手术成功的欢呼，更是为病人再获新生而欢呼。

        术后当天，谢阿姨还躺在床上观察，但偶尔坐起来已经没有头晕了。第二天下地行走，已经和平常无异。看到谢阿姨顺利恢复，再次战胜疾病，所有的医护人员都感到由衷的高兴。

        永乐高ylg官网神经科是国内较早开展脑血管病介入治疗的科室，是广东省首批脑血管介入资质准入单位，长期开展脑血管支架置入、脑动脉慢性闭塞再通术，24小时开展急诊静脉溶栓、急诊取栓、急诊支架置入术，达国内先进水平。扎实的技术积淀，为成功救治谢阿姨这类脑血管闭塞或狭窄的患者提供最大保障。

供稿_神经科