十月怀胎+脑肿瘤犹如“生死门”，这时会出现影视剧里保大人还是保孩子的艰难选择。近日，神经外科与产科、新生儿科、麻醉科等学科通力合作，制定个体化的诊疗措施，保两例妊娠合并脑肿瘤患者母子平安。

        第一例孕28周31岁，经历了多次习惯性流产后最终通过试管婴儿怀上宝宝。因“头痛两月，频繁呕吐1天”在外院做磁共振检查发现颅内巨大的肿瘤。入永乐高ylg官网时剧烈头痛、频繁呕吐，视物模糊，这都是肿瘤压迫引起的颅内压增高症状，入院后快速安排了核磁共振增强扫描初步显示病变的性质可能是个低度恶性的胶质瘤。再于产科、新生儿科和麻醉科的多学科会诊，并与患者家属商量后，拟采取的治疗方案是先保守治疗，给腹中胎儿多争取些时间。等待的过程是危险的，通过使用脱水药暂时控制颅内压，患者的精神好转，但是视物模糊会加重，产科定期过来做产妇及胎儿检查。腹中胎儿满32周时，在神经外科、新生儿科严阵以待的情况下，产科施行了剖宫产，胎儿转入新生儿科治疗，目前体重已经生长至2公斤，评估一切正常。两天后神经外科施行了开颅肿瘤切除术，手术顺利并于一周后出院。目前已经准备接受放化疗。

        第二例孕24周25岁，也是因为头痛呕吐伴有视物模糊就诊，检查发现松果体区的肿瘤合并梗阻性脑积水。神经外科讨论的主要治疗措施是解决脑积水并且明确肿瘤的病理性质。在麻醉科施行对孕妇及胎儿相对安全的全麻条件及产科严密监测胎儿情况下，神经外科对患者怀有宝宝的状态下进行了神经内镜微创手术，解决了脑积水并进行了病变的活检。术后患者症状消失，复查脑积水缓解，目前继续妊娠中。

        神经外科主任周东介绍，孕妇合并脑肿瘤的情况，也不一定需要马上打掉胎儿，需要根据情况综合考虑。核磁共振对胎儿是安全的，怀疑颅内问题要及时做核磁共振检查。使用相对安全的麻醉药物对孕妇进行全麻对胎儿的影响也是有限的，再加上神经外科技术的不断发展，大都可以保证术中平稳。神经外科在保有胎儿的情况下已经成功救治多例产妇颅脑手术。得益于永乐高ylg官网高水平的多学科诊疗模式。因此，这种情况下，保大人还是保孩子，完全可以是多选题。

神经外科 王鹏