一名八旬的阿婆，一年来由于患胃窦癌吃什么吐什么，营养严重不足，辗转到省内多家三甲医院求医，都以年龄太大、营养状况不好、手术风险太大为由遭到拒绝。近日，她在省医普外三科接受了胃窦癌并胰头十二指肠切除、并淋巴结清扫术，于7月6日顺利出院。据悉，高龄一直是肿瘤根治手术的禁区，而胰头十二指肠切除术是普通外科手术中最大的手术，胃窦癌切除并淋巴清扫术又是上腹部较大的手术，在如此高龄以及严重营养不良的状况下接受如此大的两项手术并获得成功，实为不易！

    兰阿婆（化名）今年虚岁八十，去年10月，她突然出现胸闷，吃东西呕吐的情况，而且越来越严重，甚至于喝一口水都会吐出来，几个月的时间里，阿婆迅速的由50公斤消瘦到35公斤，虚弱得“连抬手的力气都没有”。兰阿婆辗转求医，好几家省内的三甲医院都以她年龄大、营养状况不好、手术风险大为由婉言拒绝了她，最后阿婆来到省医，普外三科收下了她。

    在省医，兰阿婆被确诊为是晚期胃窦癌，用手都能摸到腹部的肿块，术前CT评估也显示胃窦癌已经侵犯了胰头，病情非常危重。省医普外三科的王志度医生为兰阿婆做了系统营养评估，发现她体重指数只有15％，半年内体重下降25％，术前白蛋白只有28.5g/L，都远远低于正常值，属于严重营养不良。专家们在对阿婆进行了多器官的检查后，组织全科行进大讨论，虽然面临高龄、严重营养不良以及胃窦癌已经侵犯胰头等困难，虽然术后并发症会很高，并有一定的死亡率，但为了让解除阿婆的痛苦，经过周密的术前准备，并在相关科室（ICU、麻醉科）的配合下，专家们达成争取为阿婆做胃癌根治手术的共识。

    上了手术台，打开兰阿婆的腹腔，万主任与其助手王志度医生发现胃部的肿瘤已经与胰头部位融合在一起了，与麻醉医生崔建修商量后，专家们现场决定为阿婆做一个扩大的胃癌根治术（胃窦癌并胰十二指肠切除，并淋巴清扫术），以较彻底的解除阿婆的痛苦。在手术中，阿婆的胰头、胆囊、胆管下段、胃远端大部分、整个十二指肠与部份空肠上段等六个脏器都被切除，在阿婆体内放置了胃管、腹腔引流管、鼻肠管、胆管外引流管等多条管道，手术困难重重。

    据手术的主刀医生，省医普外三科的万进主任介绍，高龄一直是肿瘤根治手术的禁区，而胰头十二指肠切除术是普通外科手术中最大的手术（因为要切除多个脏器），胃癌根治术又是上腹部较大的手术，两个大手术在一名年龄如此之高，营养状况如此之差的老人身上进行，其难度与风险可想而知，稍不小心就会出现胰瘘、肠瘘、胆瘘或者是肺部感染，而无论这其中的哪一项一旦发生，对兰阿婆来说都会造成致命的伤害。所幸的是，在专家精湛的手术下，阿婆术后无任何并发症发生，在ICU监护一天之后就转到了普通病房。据阿婆的女儿说，现在每天阿婆不仅能喝下一小碗汤，排泄也越来越正常，精神也好了很多，住院近一个月的时间里，老人家还跟着病友学会了说普通话。据悉，传统的高龄老人不能接受大手术的禁忌近些年来在省医屡屡被打破，省医普外三科在近期就还为一名97岁的老人做了直肠癌的根治手术，老人现在状况良好，很快就能康复出院。(文/宣传科  普外三科)