摘自2006年9月14日《中国医学论坛报》
    广东是食源性寄生虫病重灾区,其寄生虫病的流行趋势如何?诊治情况又怎样?记者采访了永乐高ylg官网感染科主任、广东省医学会传染病与寄生虫分会副主任委员陈小苹。

    记者:北京人感染广州管圆线虫病的事最近成为大众关注的焦点,这也引发了人们对寄生虫病的关注。请问广东寄生虫病近年来的发病情况如何?
    陈小苹:在我国,寄生虫病曾经是严重影响大众健康的主要疾病之一,尤其在经济落后地区,多种寄生虫病严重流行,所以很多人认为人体寄生虫病是一种“贫穷病”。国际上一般把寄生虫病发病率做为衡量一个地区文明程度和社会发展水平的重要标志之一。据1988-1992年我国第一次人体寄生虫病调查估计,全国寄生虫总感染率达62.02%。2001年卫生部又组织了第二次全国性主要寄生虫病现状调查,从初步结果看,随着国家经济发展,寄生虫病的发病谱发生了很大变化。近10年来,农村的环境卫生明显好转,因而土源性寄生虫病的发病率和感染率明显下降,从江苏、山东、上海、广东等地的调查结果看,有的地区已经降到10%以下。但在广东地区,由于人们特殊的饮食习惯——比如爱吃鱼生,食源性寄生虫病呈现急剧上升的趋势。据统计,从1990-2004年,广东肝吸虫感染率上升了182%,广东目前肝吸虫感染率已达5.36%,预计感染总人数超过500万。

    记者:现在广东地区寄生虫病的诊治现状如何?
    陈小苹:以肝吸虫病等为代表的寄生虫病,在广东地区的大型三甲医院都普遍受到重视,比如在永乐高ylg官网,不明原因引起的发热,一般医师都会进行寄生虫病的鉴别。但从整体来看,寄生虫病的诊治并不乐观,尤其是在个别基层医院。

    首先,寄生虫病的临床表现各异,诊断有一定难度。食源性寄生虫都寄生在人体的各个器官内,对人体器官造成严重危害。如华支睾吸虫(肝吸虫)寄生在人类的胆道中,阻塞胆管,严重的会引发肝硬化、肝腹水,并转化成癌症。广州管圆线虫主要寄生在人脑内,引发脑炎,严重的造成死亡。肺吸虫寄生在人体肺部,引起肺脓肿、肺空洞等。这些寄生虫病都表现为多种多样的临床症状,为临床诊断带来一定困难。

    其次,寄生虫病的诊断水平急待提高。目前,寄生虫病的特异性检查并不多。一些医院缺乏血清抗体检测,遇到需检测的病例只能去当地的寄生虫研究所或高等医科院校的寄生虫研究室检测。即使是大便常规的检测,严格来说需要做集卵试验,但是一些医院由于操作不规范,仅取少量标本就直接检测,使一些寄生虫病可能漏诊。

    第三,对个别医师来说,在面临寄生虫病多种多样的表现时,由于缺乏知识和经验不足,往往不追问流行病学史。比如,广州管圆线虫病,感染者最初的症状可能只是轻微的发热或感冒症状,不一定会引起严重的神经损伤,因此个别医师在接诊这类病人时,往往仅当作普通的发热、感冒进行治疗。

    第四,对普通人群来说,在体检项目中,血常规检测已经被大多数市民所接受,但大便常规的重要性却未被大多数市民所知晓,而大便常规恰恰是检查寄生虫病的一个主要手段,因此很多寄生虫病在体检时被漏诊。

    记者:在提高寄生虫病临床诊治方面,您有什么建议?
    陈小苹:寄生虫的生活史因种类不同而各异,有的比较复杂,寄生虫病的流行因素也多种多样,因此,要达到有效防治的目的,必须在了解各种寄生虫的生活史及流行规律的基础上,采取综合措施,多方面共同努力。从政府角度可通过普查普治带虫者和患者,查治或处理动物宿主。此外,还应做好流动人口的监测,以控制流行区传染源的输入和扩散等。对于个人来说,不仅要搞好环境卫生和个人卫生,还应防止病从口入。

    要提高寄生虫病的临床诊治水平,增加寄生虫病的特异性检查、提高寄生虫病的检测水平也非常重要。此外,提高医生的相关防病知识是不可忽视的环节。管理部门及医院应重视、加强对医师在寄生虫病防治技能方面的培训,创造机会让医师了解寄生虫病防治的新观念、新理论、新方法和新药物。