摘自2007年4月8日《广州日报》
    编者按：一年一度的中国南方国际心血管病学会议是目前我国南方地区规模最大的心血管病学会议，由广东、广西、湖北、湖南、河南、江西、四川、云南、重庆、贵州、福建等13个省份以及香港、澳门2个特区的心脏学院和岭南心血管病组委会联合主办。会议每年都会吸引来自美国、德国、加拿大、瑞典和新加坡等国及港澳台地区的数千代表参加。从今天起，本报推出系列报道，为读者介绍记者从南方会议上获悉的关于心血管疾病的最新进展和信息。

    近年来，代谢综合征发病率高企，正在危及越来越多国人的生命！记者从正在广州召开的第九届中国南方国际心血管病学会议获悉，无论在发达国家还是在处于经济转型期的发展中国家，代谢综合征（MS）的发病率都居高不下。

    大会主席、永乐高ylg官网院长林曙光教授在论坛上指出，根据国际糖尿病联盟2005年估计，全球约1/4的人口罹患代谢综合征。而我国首个糖代谢异常高危人群调查分析显示，代谢综合征（MS）患病率高达28.4%。　　

                               代谢综合征患者  易同患高血压、糖尿病
    林曙光教授在论坛提出，最新的MS诊断标准至少包括三项，即中心性肥胖，加上甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低、血压升高、空腹血糖升高这四项中的任意两项。

    其中，针对中国人更容易出现腹式肥胖的特点，“中心性肥胖”的定义为男性腰围不少于90 厘米，女性腰围不少于80厘米。“血压升高”指收缩压不低于130毫米汞柱，或舒张压不低于85毫米汞柱，或此前已被诊断为高血压而接受治疗。“空腹血糖升高”则指不低于100 毫克/ dl，或已被诊断为2 型糖尿病。

    心脏研究证实，体重每增加4.5 公斤，无论是男性还是女性，收缩压就会增加4毫米汞柱，给病人心脏带来更大的压力。林曙光指出，代谢综合征的病人还常常伴有高血压，对这类病人必须积极控制血压并达标，能进一步减少心血管事件的发生率。由于代谢综合征的复杂成因和后果，在治疗高血压的同时，必须积极降低血糖，调节血脂。

    林曙光指出，代谢综合征的“麻烦”在于其致病机制目前还不清楚，具有针对性的药物也还没出现。目前，对MS各个成分的处理主要借用单一疾病的治疗模式，缺乏权威和综合的干预指南。

                                    只有不足20％高血压患者接受治疗
    “以北京为例，冠心病的发病人数每年相对增长2％。”中国工程院院士、中华医学会心血管分会主任委员高润霖教授昨天警告，如果照目前的情况发展下去，“20年后，心血管疾病在我国将有大的‘流行’，将重蹈发达国家五十多年前的覆辙！”

    他说，心血管病已经成为我国城乡人口第一位“杀手”。“现在有种说法认为心血管病是‘富贵病’，但不能完全这么说。”和发达国家相比，发展中国家因心血管病致死的人数更多，而在如今发达国家发病率不断下降的同时，发展中国家尤其是我国的发病率却在不断上升。

    高润霖指出，目前对心血管疾病的治疗情况也不乐观。我国现有1.6亿高血压病人，但只有1/3的人知道自己患病，接受治疗的则不到20％，而经过治疗达到理想水平的只有6%~7％。胆固醇患者的治疗达标率也不足20％。

                                       广东高血压发病率全国最高
    林曙光透露，过去广东省高血压的发病率全国最低，但最近几年间，以全国平均水平的3.6倍的增长速度一跃攀升至全国首位，尤其是在经济发达的珠江三角洲地区。

    他指出，这一巨变与特殊生活环境是分不开的。一是广东人爱吃含高脂肪的食物，导致人体内的脂肪含量较高，而脂肪高是心血管病的重要原因。二是广东人中嗜好抽烟喝酒者占多数。三是由于工作、生活节奏较快，竞争激烈，致使许多人时刻处于紧张状态，而精神过度紧张也是心血管疾病发生不可忽视的原因。

    四川省心血管病专委会主任委员黄德嘉教授则透露，四川的冠心病发病率一直远低于广东以及全国水平，估计与当地生活比较舒适、生活节奏比较慢有关。他们有望针对这一情况启动一项专项研究。

                                           预防先从生活习惯入手
    林曙光指出，预防心血管疾病的最简单方式就是改掉不健康的生活习惯，简单地说就是少吸烟，多运动，合理均衡饮食并保持良好的心态。

    针对心血管疾病发病率年轻化问题，林曙光特别指出，心血管疾病的预防不能只局限于中老年人群，还要从青少年抓起，从源头抓起，不吸烟，勤做运动，保持健康的体魄。而对于已经存在心血管危险因素的人群，则要切实做好对高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖等的预防。

                                           四成严重心脏病患者伴发抑郁
    在昨天的“双心”（心血管病和心理疾病）分论坛上，广东省医学会心身医学分会主任委员、省老年病医学研究所所长耿庆山指出，如今提到预防心血管疾病的办法时，人们往往忽略了造成心血管疾病以及阻碍心血管治疗效果的另一个决定性因素，即精神心理问题。

    心血管疾病患者精神障碍的发生率很高，最常见的是焦虑障碍和抑郁障碍。上海交通大学附属第九人民医院心内科主任医师杨菊贤说，在对264个严重心脏病患者的个案调查显示，35％的人伴发焦虑症，40％的人伴发抑郁症。

    目前，抑郁障碍也被认为是冠心病发病的独立危险因素，其危险程度与吸烟、高血脂、高血压类似。此外，心血管病人一旦合并抑郁障碍，往往对治疗心血管药物副作用过分敏感，总觉得“一吃药就难受得厉害”，不愿按照医嘱治疗，常自行停药，频繁换药或换医生，拒绝改变生活方式，因而造成治疗效果不理想，甚至增加了心血管病人的死亡率。

    耿庆山表示，目前大多数心内科医生很少顾及心血管疾病患者的心理状况，也缺乏识别心理问题的基本技术，导致精神疾病漏诊率非常高。而由于对精神疾病的认识不足以及传统观念的束缚，许多病人非常排斥精神障碍的诊治。

　　为改善这一现状，全省首批16家大型综合医院昨天统一启动“双心门诊”。心血管疾病患者到“双心门诊”就诊时，必须额外接受汉密尔顿抑郁或者焦虑心理测量量表的评估，一旦得分超过17分，就将同时接受心理障碍的治疗。