文/永乐高ylg官网耳鼻喉科副主任医师　韩虹
   

    随着天气转冷，又到了过敏性鼻炎的高发季节，近段时间门诊多了许多出现鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞症状的患者，其中有一部分伴有不同程度的眼痒、咽痒、湿疹及荨麻疹。一位患者说：“我患过敏性鼻炎十多年了，总是反反复复，用药就好些，一不用药就又发作了。而且有时与人交谈时鼻涕不知不觉流下来，别提有多尴尬了。总这么用药也不是办法啊，我担心吃药多会有副作用，究竟有什么办法可以根治呢？”很多患者都有类似的症状及疑虑。

    其实，过敏性鼻炎的治疗方法有很多，根据国际卫生组织的规范指南共包括以下几个方面的治疗：患者教育、避免过敏原、药物治疗、脱敏治疗及手术干预。

    患者教育：患者教育十分重要，让病人认识持续性或间歇性过敏性鼻炎的发生和发展机理，争取病人主动参与治疗，是取得良好疗效的重要因素。

    避免接触过敏原：此方法最有效，但较难实施，总结为“避、忌、替、移”四个字。即避开一切可疑或已明确的致敏原，包括食物、吸入物、接触物；忌服一切可疑或已知的致敏食物和药物；用作用相同或相似而又不致敏的食物和药物来代替那些可能或明知的致敏物；将致敏原从患者的生活环境中移走，或患者移出不利的生活环境。

    药物治疗：包括服用抗过敏药，鼻内喷激素等。应用药物治疗是针对症状，对于轻症或间歇过敏性鼻炎适用，而对于中重度持续性患者则需要进行脱敏治疗。

    脱敏治疗：也称为特异性免疫治疗，是目前唯一针对病因的治疗方法，在查到过敏原后，针对某种过敏原进行治疗。通过给患者注射免疫疫苗，使患者对引起鼻炎、过敏性结膜炎、湿疹等过敏性疾病的过敏原逐渐耐受，从而达到减轻或治愈的目的。治疗是从最小剂量、最低浓度开始逐步递增进行皮下注射，7－16周后进入维持治疗阶段，依疗程进度不同来设定间隔1－2个月的注射频率来完成将近3年的治疗，而大部分患者在治疗3－6个月内，症状已有不同程度的改善，比如可以减少发作次数，减轻发作时的症状，减少甚至停止使用对症治疗药物。临床的有效率达80%－90%，能有效控制或减少症状、预防新的过敏原及由过敏性鼻炎发展成为过敏性哮喘。儿童的免疫系统发育尚不完善，可塑性强，脱敏治疗有可能改变儿童的免疫系统，使之恢复正常，因此脱敏疗效优于成人。

    那么，脱敏治疗有没有副作用呢？它唯一的副作用就是过敏反应。因为注射过敏原可能会诱发过敏症状的发生，这在整个治疗过程中属于正常的反应，可以用药物控制，全身严重过敏反应的发生率不足0.4％。

    如果真的查不到过敏原，又担心药物的副作用，可以采取手术治疗，如筛前神经切断术等，对伴有鼻中隔偏曲的患者可以行鼻中隔矫正术，也可以改善症状。