摘自2008年4月1日《羊城晚报》
受访专家/永乐高ylg官网肾内科副主任医师 梁馨苓

    广州地区慢性肾脏病的患病率高达10%。慢性肾病的患病率高，但早期防治率较低，大约20%-30%的肾脏病患者首次到医院就诊时肾功能已经受到严重损害，最后不得不进行透析等治疗。专家提醒，尿常规是筛查慢性肾病最方便、有效的筛查方法，建议普通人群每年体检时都做做尿常规、肾功能检测，从不同的角度来筛查早期的肾脏疾病。

患病率高，知晓率低

    “在我们医院肾科门诊，一周就有250-300个肾病患者就诊。”永乐高ylg官网肾内科副主任医师梁馨苓说，“单单是我的专家门诊，一周也有60多位患者，这些患者中10%是新发现的肾小球肾炎患者，10%是尿路感染，30%-40%是已经确诊的高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等，需要跟踪治疗的病人，剩下的都是较晚期的慢性肾脏病患者，如尿毒症等需要透析治疗的终末期患者。”

    梁馨苓说，近30年来，肾脏病患者逐年增多。这主要是由于人们生活方式中一些不合理的变化，如营养素摄入过多，体力活动过少；工作压力大、精神紧张等，使得糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等代谢性疾病增多，而继发于这些代谢性疾病的慢性肾病患者也日益增多。

    其次，各种感染（肝炎、结核病等）、免疫介导的原发或继发性肾病的发病率依然很高，在我国尤其如此。除此之外，滥用药物或不规范用药所导致的药物性肾损害也是肾病逐年增多的一个原因。

定期验尿有助发现隐患

    我国慢性肾脏病防治形势严峻。从数个区域性慢性肾病流行病学调查结果看，我国慢性肾脏病患病率为10%，但知晓率尚不足10%，中山大学附属第一医院余学清教授所做的调查显示，广州地区慢性肾脏病的患病率为10%。

    “慢性肾病往往不容易在早期发现，在疾病初期，患者可以完全没有症状或症状不明显。”梁馨苓说，“而且许多常规体检或单位体检，常常不做尿常规、肾功能检查，这就容易把肾病患者漏掉。”

    实际上，尿常规是筛查慢性肾病最方便、最便宜的方法。普通人群一般需要每年筛查一次尿常规、肾功能检测，从不同的角度来筛查早期的肾脏病患者。如果已经有糖尿病、高血压者则应该每年多次做尿常规、尿微量蛋白、肾功能等检查，并建议定期做肾小球滤过率检测判断肾病的进展。

健康人如何防治肾脏病

    1、减少盐的摄入，饮食宜清淡。

    2、平衡膳食。人吃下大量的动植物性蛋白，最后的代谢产物———尿酸及尿素氮都需要有肾脏负担排除，所以暴饮暴食只会增加肾脏的负担。

    3、适当多饮水、不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌很有可能由输尿管逆行到肾脏，每天充分喝水及时排尿，肾脏也不容易形成结石。

    4、坚持体育锻炼，控制体重，避免感冒。

    5、当喉部、扁桃腺等有炎症时，需要立即在医生的指导下用药彻底治疗，否则链球菌感染易诱发肾脏疾病，尤其是儿童更需要注意。

    6、避免滥用药物。多种药物、化学毒物均可导致肾脏损害，如长期大量服用止痛剂，不恰当的应用氨基甙类抗生素，服用含有马兜铃酸的中草药等，可引起急性或慢性肾功能损伤。

    7、妇女怀孕前最好检查有无肾脏病及肾功能的情况，如果发现肾脏有问题，要与肾脏病专科医师讨论可否怀孕。否则盲目怀孕，肾脏病可能很快恶化引起肾功能不全。

    8、每年定期检查尿常规和肾功能，可以同时做肾脏B超，了解疾病的家族史，从而对肾脏病早期发现，早期治疗。

慢性肾病必须及早治疗

    和其它疾病一样，肾病如不早期防治，发展到终末期会危及生命。肾病患者发展到尿毒症，其医疗费用惊人。据悉，绝大多数患者因无法做肾脏移植，每月须支付6000-7000元费用靠透析维持生命。透析对病人来说是一笔终身的、庞大的医疗支出，每年约需要8万元透析费。这笔费用对于一个家庭来说是相当沉重的负担。因此，只有做到早期防治，才能大幅度降低慢性肾病的患病率。对于已有的慢性肾病患者来说，专科医师的正确治疗可延缓其恶化的速度，推迟进入透析。

■特别提醒：哪些人更易患慢性肾病？
    ·有糖尿病、高血压、心血管疾病者和有肾脏病家族史者
    ·代谢性疾病的患者，如肥胖、高血脂、高尿酸症的患者
    ·长期使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药、抗菌素等
    ·慢性泌尿道感染、尿路梗阻者
    ·高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒的人
    ·反复扁桃腺发炎的年轻人
    ·有自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮）等