摘自2008年4月28日《羊城晚报》
文／永乐高ylg官网耳鼻咽喉－头颈外科 葛平江博士

    张萍最近两年一直为孩子的身体忧心，5岁的孩子老是发烧，她不得不整天整天地请假带孩子去医院，而且孩子每次发病都要持续几天，几乎每个季度都要发病。

    医生诊断她孩子发烧的原因是急性化脓性扁桃体炎，建议她在孩子急性发病好了以后去耳鼻喉科把扁桃体切除了。可是她又听人说，切除了扁桃体，孩子的身体会变差，非常容易感冒，而且有些科普文章也说切除扁桃体要慎重。切还是不切？张萍挺犹豫的。

    张萍遇到的问题，是个非常普遍的问题，不仅仅是小儿，在成人也经常遇到这样的两难境地。

    扁桃体是在我们咽腔和口腔交界地区的一个淋巴组织，当我们张开口，就能够看到它位于舌根的两侧。扁桃体主要是一个免疫器官，由于它特殊的小管结构，在这里很多的免疫细胞被激活，从而使人体产生免疫能力。研究显示，在5岁以前，扁桃体发挥了重要的免疫作用。但是5岁之后，这些免疫功能逐渐地交给了其他器官，比如说脾脏。此时扁桃体也开始逐渐萎缩，因此，如果5岁之后切除经常发炎的扁桃体，对体液免疫和细胞免疫机制影响不大。

    医生告诉张萍，通常扁桃体如果不发炎，即使体积大些也不一定需要做手术。但如果孩子扁桃体反复发炎，就需要手术了。因为扁桃体反复发炎不仅有损孩子的健康，更重要的是反复发炎的扁桃体将会变成一个病灶，引起关节炎、肾炎甚至心肌炎。最近有研究人员发现，扁桃体炎还同牛皮癣等疾病有关。

　　医生指出，并不是扁桃体炎一发作就要考虑手术。如果出现以下其中一种情形可考虑手术———
　　1、扁桃体炎每年发作3次以上，连续三年；
　　2、扁桃体炎每年发作5次以上，连续两年；
    3、一年中累计有两周以上时间因为扁桃体炎发作而不能正常上学或工作。

    其他也有些情况需要手术切除扁桃体，比如说扁桃体肥大引起睡眠呼吸紊乱或妨碍患儿吞咽食物；有扁桃体周围脓肿病史的病人；扁桃体炎反复发作并发风湿性心脏病和风湿性关节炎或肾炎等疾病的病人；扁桃体导致的不明原因的发热病人。

    当张萍下决心为孩子手术时，又有一个问题困扰着她。医生说，孩子小，手术还是要使用全麻。张萍就自己嘀咕：“孩子这么小怎么能够承受得了呢？”医生解释说，使用局麻挤切手术切除小儿扁桃体，最大的问题是一旦碰上术后出血就非常麻烦了。因为这个时候，小儿完全不能够配合，来完成后面的止血工作，只有再全麻，但是这个时候因为大量的血涌出，使全麻插管困难增加了许多，而且小儿的血量有限，一旦出多了，会造成休克，十分危险。所以随着医学的进步，麻醉技术和麻醉药品的推陈出新，绝大多数有条件的医院都选择全麻扁桃体切除手术，手术操作从容彻底，止血完全。

　　张萍终于打消了顾虑，医生顺利地为她的孩子做了扁桃体切除术，她的孩子自此很少发烧。