2021年 5月26日，以陈汝福教授为首的华南胰腺中心多学科团队，利用经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）技术联合最新一代经口胆胰管子镜直视系统SPYGlass DS，成功为一例复杂的胰腺肿瘤患者实施直视胰管探查和组织活检术。首次成功开展此项技术，标志着永乐高ylg官网胰腺中心在胆胰疾病的内镜诊治水平迈入精准时代。

        接受该治疗的患者为一名70岁男性，当地医院体检发现胰管扩张，合并胰腺占位及钙化，经陈汝福教授门诊就诊后收入胰腺中心。住院进一步检查发现，该患者全段胰管明显扩张，以胰腺体尾部尤为明显，周围多发小囊状占位，考虑主胰管型胰腺导管内乳头状粘液瘤可能性大。

影像学检查显示胰管明显扩张多发小囊状占位。

        胰腺导管内乳头状粘液瘤是少见的胰腺良性肿瘤，但具有较高的恶变概率，特别是主胰管型，发现后手术治疗往往是首选。但该患者病变范围大，可能需要行大范围甚至全部的胰腺切除，对70岁高龄的患者，手术具有较高的风险。如何确定患者胰管病变的范围，以及是否合并癌变是决定患者下一步治疗的关键。难点是，胆胰管纤细深在，传统影像学无法精细明确病变范围，体外穿刺活检具有盲目性和出血风险。

        胰腺中心经过科内的多次讨论，结合患者病历及辅助检查后，制定了ERCP联合中心最新引进的SPYGlass进行胰管探查及取样活检的诊治方案。

        手术是由永乐高ylg官网胰腺中心内镜经验丰富的陈盛副主任医师主操作。在内镜中心、手术室、麻醉科的配合下，陈盛主任运用娴熟的内镜技术，经口将SPYGlass置入胰管，直视检查全胰管，发现病变位置、形态、累计范围，最终有了初步的临床诊断后、再取病理组织活检定性，成功为病人明确病灶位置及性质，为后续治疗提供有效的指导依据。

ERCP+SPYGlass下胰管活检图示。  

        ERCP高级消化内镜技术，集诊断和治疗于一身，需要操作医生丰富的工作经验和对疾病良好的诊断和处理的能力，是一个医院内镜水平的重要体现。胆胰系统因解剖的限制，长期以来是内镜检查的盲区，只能通过间接影像对疾病进行判断，无法像其他消化道一样进行直视检查。SPYGlass是目前最先进的胆道子镜直视系统，现已发展到第二代，其突破了ERCP与传统影像学的局限性，可经口对胆胰管内病变进行直视观察并指导精准活检，彻底消除了消化道的盲区，实现了胆胰管的可视化。

        永乐高ylg官网胰腺中心目前在中心主任、学科带头人陈汝福教授引领下，深耕胰腺疾病诊治高、精、尖领域，胰腺疾病微创治疗引领全国。除了专注胰腺外科治疗外，中心在胰腺肿瘤早期筛查，综合治疗，基础研究等方面全面发展。

        SYGlass系统的引进和成功应用，无疑为胆胰疾病的诊断和治疗增添利器，为胰腺中心全方位，多层次，高水准的发展增添光彩。

文：吴忠仕，图：陈盛