最近神经内科收到一封已出院病人吴阿姨的感谢信，信中写道“支架放下的第二天，我起床的第一感觉头不昏了，走路稳了，眼睛明亮了，感觉好极了”。在科务会上读完这封信后，全科医生非常欣慰，付出的努力终于得到回报。

    吴阿姨现年75岁，平素身体非常健康，热爱运动和旅游，病前每天可游泳800米。近2月来出现数次跌倒发作，一次是在北京旅游途中发病，在北大附属医院住院。通过血管超声，诊断“锁骨下动脉盗血综合征”，推测病人右侧锁骨下动脉起始段狭窄，在肢体活动后脑部血流从椎动脉流向肢体，从而引起脑缺血症状，多次出现跌倒发作。住院期间还发现白细胞减少，多次检查均在2500×106/L左右。在永乐高ylg官网继续诊治，先于血液科诊断“骨髓增生异常综合征可能”，然后转科至神经科继续治疗。神经科经过数次全科讨论，并查询最新的国内外文献，详细评估病人进行脑血管造影及支架置入的风险与可能获益。反复同病人及家属沟通后，经过充分准备，决定行脑血管造影，并根据术中发现再决定是否行支架置入。

    脑血管造影证实了术前诊断右侧锁骨下动脉中重度狭窄，还发现左椎动脉开口处重度狭窄，右侧颈内动脉轻中度狭窄。术中经过评估讨论，决定先处理左椎口处病变。植入一枚支架，彻底消除了椎动脉口狭窄，手术非常成功。术后病人感觉“好极了”，未再发生跌倒等症状，多次向科室反映及其他病号说明“神经科给了我第二次生命”。

    颅内外脑供血动脉狭窄是脑卒中的重要病因，具有非常高的致残率和死亡率，然而目前对于中重度狭窄药物治疗效果非常有限，难于将卒中风险降低到理想水平，血管内治疗提供了一种全新的手段。该技术的开展得益于院领导的支持，兄弟学科的协作以及永乐高ylg官网良好的技术平台，近两年神经科脑血管介入发展非常迅速，介入诊断治疗的数量和质量到已经位于全省的前列，产生了良好的社会效益。
 

                                                          文/神经内科 代成波 王硕 马桂贤 赵洁皓