一个月前，区老伯发现腹部有一搏动性肿块，经外院检查后考虑为“主动脉瘤”，医生告诉区老伯及其家人，主动脉瘤是指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张，存在破裂的风险，万一破裂，抢救成功率接近于零，因此必须尽快接受治疗，医生建议他到在主动脉疾病诊治方面有丰富经验的永乐高ylg官网心研所就医。

    10月24日，68岁的区老伯在家人的陪同下如约来到永乐高ylg官网心内科办理入院手术，准备接受主动脉瘤腔内修复治疗。经过详细的检查，最后确诊为“腹主动脉瘤”，同期的冠脉造影还发现，区老伯患有严重的冠心病。考虑到患者的冠脉病变复杂，而腹主动脉瘤短期内破裂的机率不太高，经心内科认真讨论决定先处理冠脉病变，结合药物治疗降低腹主动脉瘤破裂的风险，择期再行腹主动脉瘤手术。首先成功对区老伯施行了冠脉支架植入术。冠脉支架植入手术是一种微创手术，整个手术过程区老伯几乎没有任何痛苦。（通过术前医生心理疏导，区老伯消除了紧张心情，极大程度地降低了患者术中、术后的不适感。）

    通过详尽的术前检查，认真的术前准备，10月28日，在心外科、麻醉科、心导管室的配合下，心内科为区老伯施行了主动脉瘤腔内修复治疗。跟以往需切开分离股动脉不一样的是，这次主动脉瘤腔内修复治疗采用的是经皮穿刺技术，仅需不足1cm的穿刺口就完成了整个手术操作，这是我国首例经皮穿刺主动脉腔内修复治疗。术后当天区老伯即可下床活动，术后身体灵便度明显提高，体格检查及辅助检查也显示患者手术效果良好，这说明我国首例经皮穿刺主动脉腔内修复治疗取得了成功。

    区老伯及其家人表示，他们此前就已了解到对主动脉瘤可采用腔内修复治疗这一微创的手术治疗方法，但仍对手术的创伤性如此之低感到难以置信。心内科罗建方主任表示，主动脉瘤及主动脉夹层等主动脉疾病发病率有逐年增加的趋势，对国民健康造成严重威胁。腔内修复治疗是对上述主动脉疾病的有效治疗手段，自2002年心内科开展此项新技术以来，与心外科、麻醉科、心导管室、CT室紧密合作，共完成了300多例主动脉腔内修复治疗术，手术质量和数量名列国内前列，取得了良好的经济效益和社会效益。相比于外科开胸手术，常规的主动脉腔内修复治疗创伤虽已明显降低，但仍需在腹股沟处切开约5-8cm切口以送入支架，术后存在切口感染、疤痕增生等问题。经皮穿刺主动脉腔内修复治疗由于不需要对股动脉进行分离，仅需经皮穿刺就可完成整个介入治疗过程，因此弥补了既往主动脉腔内修复治疗需分离股动脉、切口大的不足，缩短了手术时间，术后患者恢复快，住院时间短，至今心内科已相续完成了5例经皮穿刺主动脉腔内修复治疗。而随着手术器械的改进、手术经验的累积及术者观念的更新，经皮穿刺腔内修复治疗以其伤口恢复快、相关并发症少的优势，将为更多接受主动脉腔内修复治疗的患者带来福音。

附：主动脉瘤及主动脉夹层概述

    主动脉瘤指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张，压迫周围器官而引起症状，瘤状破裂为其主要危险，常发生在升主动脉主动脉弓、胸部降主动脉、胸腹主动脉和腹主动脉。主动脉夹层是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂 口进入主动脉壁内， 使主动脉壁中层形成夹层血肿， 并沿主动脉纵轴扩展的一种少见的心血管系统疾病。主动脉瘤和主动脉夹层均具有较高的病死率和致残率，必须采取适当治疗，以阻止动脉瘤或夹层进展，降低发生严重并发症及死亡的风险。其主要治疗方法有：
  

   1、内科治疗药物治疗：通过药物治疗，降低血压、控制心率，以降低主动脉夹层或动脉瘤破裂及发生其他并发症的风险。

   2、外科手术治疗：通过最大限度切除病变血管，并植入人造血管，可完成病变血管的部分或者完全重建。

   3、腔内修复治疗：腔内修复治疗亦即俗称的支架治疗，通过植入支架，可明显减少血流对假腔或已经扩张的血管壁的冲击，降低假腔或血管瘤破裂的风险，由于其不需要开胸手术，创伤小，恢复快，围手术期死亡率低，目前已广泛应用于主动脉夹层（Debaykey Ⅲ型）和降主动脉瘤的患者，取得了良好的效果。

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