近三年来，神经外科神经内镜技术在科室主任周东的带领下取得了快速发展，目前常规开展神经内镜下经鼻（包括扩大经鼻）或经口入路切除垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、脊索瘤、神经鞘瘤等多种颅底中线区域颅底肿瘤，取得良好的手术效果。2021年开始，神经外科周德祥主任团队在现有神经内镜工作基础上，积极探索，逐渐拓展神经内镜适应征，先后进行了内镜辅助显微镜、内镜与显微镜双镜联合、全神经内镜下经颅切除颅底肿瘤等尝试，并完成了多个病例。全神经内镜下经颅切除复杂或巨大颅底肿瘤已成熟开展。

        对照以往在显微镜下切除类似的颅底肿瘤，全神经内镜下经颅技术充分发挥了神经内镜多角度观察及扩大暴露手术视野，减少视野死角，避免盲区遗留肿瘤组织，有利于彻底全切肿瘤。另外，神经内镜可抵近观察及操作，放大图像，图像更清晰，操作更加精准，减少损伤神经、血管等重要结构，有利于保护正常结构，减少手术副损伤。而且，手术切口及骨窗可相对小些，减少外部组织创伤，加快术后恢复。虽然神经内镜显示的还是二维图像，立体感差些，但操作影响不大。

        全神经内镜下经颅技术可视化精确操作更微创，切除肿瘤彻底，减少手术相关损伤等优势，减少术后复发，提高了手术治疗效果。

        神经外科在神经内镜领域的积极探索和创新尝试提升了科室神经内镜技术水平，有利于推广神经内镜技术在颅底肿瘤切除中的广泛应用，提高微创手术率及手术效果，造福患者。

 病例1：全神经内镜下经颅切除前颅窝底巨大嗅沟脑膜瘤

病例2：全神经内镜下经颅切除桥小脑角区巨大听神经鞘瘤

病例3：神经内镜结合显微镜经颅切除桥小脑角区-斜坡区-鞍区复杂表皮样囊肿

                                        文：杨勇，图：周德祥