近期，永乐高ylg官网疑难病会诊中心以全新综合诊疗模式，组织产科、新生儿科、肝胆外科等全力抢救一晚期肝癌孕妇，在肝肿瘤破裂时果断剖宫取出1公斤婴儿，从死神手上夺回母女两人的性命。经过积极救治，现母子平安，孩子发育状态良好，母亲也准备接受下一步化疗治疗。

        临产妈妈已是晚期肝癌  辗转几科室无处求医

        23岁的阿萍，年轻美丽，一直沉浸在准妈妈的幸福中，腹中的小宝宝还有3个月就要来到人间了，先生和家人关怀备至，全家人都盼望着小生命的到来。但一直断断续续的腹痛却让阿萍隐隐不安，自己从小就是大三阳患者，会不会有什么问题？可是左邻右舍也经常说，大肚婆有时肚子疼是正常的，宝宝在里面长个子，难免会拉扯到妈妈的肚皮。“应该没什么事吧”，阿萍想想就没再放在心上。2011年春节过后，阿萍的腹痛越发的加剧，还常常伴有呕吐，人也逐渐消瘦，因担心宝宝的情况，在家人的陪同下到当地医院做了B超检查。结果一出来，全家人都震惊了，宝宝一切都很好。但阿萍的肝脏上长满了大大小小的肿瘤！肿瘤是良性还是恶性？孩子能要吗？如果是恶性，妈妈能保住吗？到底该怎么办？一连串的问题摆到了家人面前。

        看着妻子美丽却苍白的面孔，丈夫心如刀绞。原本即将成为幸福的一家三口，残酷的命运竟要同时夺走身边的挚爱和还未出世的孩子吗？为避免影响阿萍的情绪，家人隐瞒了病情，踏上了波折的求医之路。在当地各大医院，丈夫及家人陪同着大腹便便的阿萍不停地穿梭在科室之间，寻求着治疗方案，但没想到处处碰壁：产科说孩子发育良好，治疗妈妈要找外科；外科说不敢治疗，因为阿萍怀着孩子；阿萍一直呕吐，想先调理下肠胃，内科医生又说肝癌孕妇不敢随便用药…几天下来，阿萍越发的虚弱了，家人含泪忍着真相，治疗方案却遥遥无期，精神即将走到了崩溃的边缘。

        综合诊疗模式解难题   健康女婴平安降生

        几经辗转科室， “因为有多系统、多学科疾病，都不知道到底该入哪个科室”的阿萍在2月底被转至永乐高ylg官网。入院当天，省医疑难病会诊中心按照综合诊疗模式，组织了产科、肝胆外科、肿瘤介入科、消化科、新生儿科等多科专家对多系统疾病的阿萍进行会诊。结合当地医院腹部MRI等检查结果，初步诊断为“妊娠合并晚期肝癌”。 由于阿萍本身已是7个月的孕妇，对于最关键的诊疗方案，五个专科进行了激烈的讨论。保大人，还是保孩子？甚至有可能都保住吗？患者属于肝癌晚期，手术切除肿瘤已没有意义；而孕妇又无法行介入化疗；虽然胎儿在胎盘的保护下发育正常，但如果要救妈妈，就应尽快终止妊娠以争取母亲的治疗机会。现在阿萍的情况十分危急，肝肿瘤随时可能破裂，一旦出现险情，也许母女两人的性命都难以保证。

        最稳妥的办法是舍弃孩子保母亲。可是孩子已经7个月了啊！全家人都不忍心放弃这个小生命。能不能救治妈妈的同时，又保住孩子？看着全家祈求的眼神，产科与新生儿科又进行了讨论：如果现在将孩子剖腹取出，在永乐高ylg官网新生儿科治疗技术水平的情况下，生存几率较大，但由于是早产儿，孩子容易出现失明、慢性肺纤维化甚至脑瘫等并发症。最后决定，将阿萍收入产科，进一步完善产前检查、促进胎儿肺成熟等对症支持治疗后，过几周再进行剖腹产。

        确定了诊疗方案，刚刚放下来的心还没着地，意外真的发生了。入院后第二天，阿萍出现了严重的恶心、呕吐、上腹部绞痛。肝肿瘤可能破裂，要对母亲进行及时的治疗，剖腹产就必须马上进行！情况十分紧急，产科主任韩凤珍有条不紊地指挥协调着，2个小时后，在产科周沫、杜娟主任的操刀下，一个发育良好、体重达1.19Kg的女婴安全降生了。孩子马上被转送NICU，上呼吸机等所有抢救措施，不久，生命体征稳定了，家人都松了一口气。同时，手术台上的阿萍经肝胆外科刘宇斌主任上台探查并进行肝脏破裂止血。经过检查，发现肝脏上长满了4个大小不一灰白色的肿瘤，最大的一个竟达12厘米，宛如一个香瓜大小！取部分破裂的肝肿瘤表面活检，结果证实为肝癌晚期。

        几度惊险，终于在最危急的时候把孩子从死神手里抢了回来。 “不管我今后的治疗情况怎么样，我一辈子都感激省医的医生帮我留下了血脉！”术后阿萍和家人都留下了激动的眼泪。

        在新生儿科的积极治疗、监护下，孩子未出现严重并发症，而且已度过最重要的肺病变呼吸关，现已摘下呼吸机，能自主呼吸了！体重也渐渐增长到1.3Kg，生长发育状态良好。阿萍术后也转入肿瘤介入科拟行肝癌介入治疗。

        “阿萍如果一开始就及时往医院就诊，肝癌早期的治疗会乐观得多。”产科江燕萍副主任医师提醒市民，由于孕妇在孕期身体的状态特殊，代谢等要快于常人，如果出现脏器病变，其发展速度也会较快。所以孕期的准妈妈们应时刻关注自己身体的情况，如出现异常，应及时去往医院进行检查。

        在经历了这次与死神的生死较量，疑难病会诊中心的工作人员十分感叹。“阿萍是不幸但也是幸运的，其实像她这样的需要多学科同时诊治的病人其实有很多”。现行的门诊诊疗模式，是单科医生诊治单科病种，很多时候不能做到结合病人的整体情况去做综合判断和治疗，因此，病人往往奔波于各个科室，再加上做各种检查，几天下来却没有一个明确的结果，不仅辛苦，而且心情会更加的急躁，不利于病情。疑难病会诊中心的全新综合诊疗模式真正填补了以往门诊就诊模式的盲区，为多系统多专科疾病的门诊患者在同一时间组织专家进行会诊，在专家的讨论下明确诊疗方案。一方面大大节省了患者的时间，一方面也为救治夺得了宝贵的时间。

                                                                       文/产科  江燕萍    疑难病会诊中心    宣传科