近日，永乐高ylg官网烧伤科的专家又一次向国际顶级难度的创面修复病例发起挑战，通过多学科的协同治疗，利用患者自己肚腩的肥膏——大网膜进行组织修复重建术，成功救治一名胸部放疗后骨质疏松、心脏搭桥+瓣膜置换术后伤口金黄色葡萄球菌（MRSA）感染合并骨髓炎的老年患者。

        用患者陈阿姨自己的话来说“我的一生充满悲哀，但是我却总是得到眷顾，我在不断地逃离死神的魔掌。有这么好的医生帮助，我不会轻易放弃。”

         陈阿姨是地道的广州人，还是一名医务工作者。从1970年她因患有风湿性心脏病后，她开始了与病痛长久41年的较量：一次心脏二尖瓣闭式扩张手术、先后两次双乳乳腺癌根治术和放射、化疗治疗、再一次心脏冠状动脉搭桥+二尖瓣置换+三尖瓣矫形+心房血栓手术。

         因为多次的手术和过放射治疗，陈阿姨的胸部留下了斑驳的伤痕。放射性的损伤使她的皮肤变得僵硬无弹性，加上胸骨骨质疏松，胸部伤口根本不能愈合，并造成伤口感染，炎症很快蔓延到胸骨骨髓，若是感染蔓延到纵隔，那可是性命攸关的严重问题。本来十分坚强的陈阿姨，这次也彻底失去信心，对疾病无助的阴靡笼罩她的心扉。

         为尽快解除患者的病痛，烧伤科郑少逸主任接诊后，仔细了解了病情和伤口，看着陈阿姨及全家热切期盼的眼神，凭借着烧伤外科在皮肤创伤修复的雄厚实力，郑主任很快信心十足地安排了床位，准备为她做手术治疗。

         拥有接近100例的心脏正中开胸术后伤口感染复杂创面修复经验的郑少逸主任认为：发生心脏正中开胸术后伤口感染的原因有很多：患者高龄、体质差、营养状况不良等都会增加术后胸骨感染机率；合并有糖尿病可导致微血管病变及免疫功能下降，微血管病变可引起微循环障碍、组织缺氧，从而易发感染；手术时间与胸骨愈合不良成正比，长时间手术会增加术中污染机会，体外循环时间过长可削弱机体防御机制而增加术后感染机率；搭桥手术中经常会进行乳内动脉移植，这将使同侧胸骨减少90% 以上的血供，从而影响术后胸骨愈合，易发生胸骨坏死、感染。而不幸的是，陈阿姨以上的因素全部拥有，而且摆在面前的最重要的问题是，陈阿姨胸部进行多次手术，还进行过放射治疗，所以胸部瘢痕多，放射性损伤严重，皮肤变得僵硬无弹性，双侧胸大肌已经切除或损伤。而且陈阿姨年老，基础病多，不适宜行创伤大的重建手术。

         在科室陈华德任和赖文两主任的协调下，多次组织了科内讨论，严密谨慎完善围手术期准备工作，并请胃肠外科、心脏外科、内分泌科和麻醉科等相关科室会诊，制定详细周密的围手术治疗和手术方案。结合烧伤外科创面修复的优势特点，与患者及家属做好充分的知情沟通后，郑少逸主任富有创意地提出采用陈阿姨自己腹部的胭肪——大网膜进行修复重建术。

         陈阿姨的手术汇聚了永乐高ylg官网的一群精英——麻醉科于卫主任的巧手下陈阿姨安静地进入梦乡；胃肠外科李勇博士的熟手配合下完整取下大网膜；郑少逸主任妙手地将坏死组织和胸骨清除，并将大网膜适当裁剪，固定在胸部创面上，并在大腿取皮肤移植覆盖到大网膜上。手术后伤口愈合非常理想，植皮全部存活，胸部缺损也彻底修复了。在烧伤科全体医护人员的精心治疗和贴心的护理下，陈阿姨术后2个星期，就顺利康复拆线出院。

        【小知识】

        大网膜是位于肚子里连接胃大弯至横结肠的腹膜，呈围裙状遮被空肠、回肠，由大量的血管和脂肪组成，看上去像一大串肥膏。大网膜组织内含有吞噬细胞，有重要的防御功能。当腹腔器官发生炎症（感染）时，大网膜能向病灶处移动，并包裹病灶以限制其蔓延。因其抗感染能力强，活动度大，是良好的组织修复器官。

       文_黄志锋