近日，呼吸内科为一名重度肺气肿患者成功实施新型手术——支气管活瓣置入肺减容术。

　　50多岁的福叔是一名慢性阻塞性肺疾病患者，年龄才到中年的他疾病緾身——慢阻病（COPD）、慢性II型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等多种疾病，肺功能重度减退，生活质量极差。为改善这一窘况，福叔到处求医问药，但效果不如人意，一度心情非常沮丧。后来听说永乐高ylg官网呼吸科可以行支气管镜下气道活瓣置入肺减容术治疗肺气肿，福叔抱着试试看的态度来该科求诊。呼吸科陈正贤主任、高平主任为福叔进行详细检查，并对其病情进行认真讨论，发现福叔有支气管活瓣置入肺减容术指征，经过积极准备，细心操作，最终为福叔成功实施支气管活瓣置入肺减容术，术中、术后无并发症发生，术后福叔感觉“呼吸顺畅了”。

　　肺减容术如何改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能的呢？其机理是：（1）去除严重病变的肺气肿组织可以恢复肺的弹性回缩力，使邻近相对正常的肺组织扩张，在呼气时维持气道的扩张,，使气道阻力下降；（2）去除严重病变的肺气肿组织可以缩小肺容积，部分解除胸廓及膈肌的运动受限，恢复胸廓弹性，改善肺顺应性和膈肌的收缩力；(3) 切除严重病变肺气肿组织可减少无效通气，恢复正常通气/血流比率，从而改善肺弥散功能；（4）恢复肺、胸廓及膈肌的弹性，缓解对组织血管的压迫作用，有利于减少肺心血管阻力及右心负荷，改善右心功能。总的来说，肺减容术是通过去除过度充气肺组织，改善呼吸力学状况，提高肺通气功能，从而改善运动耐量及生活质量。

　　一般来说，肺减容术需外科医师开胸或胸腔镜进行，但随着医学技术的发展，呼吸内科医师也可以进行肺减容术，呼吸科大夫是利用支气管镜微创技术完成肺减容术的。和传统的外科肺减容术相比，支气管镜肺减容术具有微创、安全、有效、操作简单、住院时间短等优点，是目前治疗晚期肺气肿的有效新型手段。曾经在德国进修学习该项技术的高平主任介绍说，由于其安全有效，在发达的欧美地区，支气管活瓣置入肺减容术受到许多晚期肺气肿患者的欢迎，以德国海德堡大学Thoraxklinik胸科中心为例，每天有2～3名患者接受气道肺减容术。但是，并不是所有的COPD患者均适宜行支气管肺减容术，只有肺功能重度减退患者才能考虑对其不存在旁路通气的靶肺叶进行支气管镜肺减容术。一般来说，除了常规检查外，支气管肺减容术患者还需要完成肺功能、六分钟步行试验、chartis检查、胸部CT等检查。

　　永乐高ylg官网呼吸科是国内较早开展呼吸介入治疗的科室之一，每年也收治大量的慢性阻塞性肺疾病患者，在陈正贤主任的带领下，学科水平不断发展，支气管活瓣植入肺减容术的成功开展，一方面显示永乐高ylg官网的气道介入治疗水平，同时也为晚期重度肺气肿患者提供了新的希望。

呼吸内科_供稿