紧急救治重伤患者

　　1月26日凌晨，一声声急促的救护车鸣笛打破了晨曦的寂静，一辆120救护车风驰电掣般驶进永乐高ylg官网急诊，车上载着一名眼脑复合重伤的昏迷患儿，生命垂危。

　　据了解，11岁的陈某因与人发生争执被筷子插伤，十几公分长的塑料筷子直穿右眼球捅入颅内伤及桥脑，大量鲜血不断从伤口涌出，陈某当场痛昏过去，家人立即将其送往中山大学附属眼科中心，因伤及脑部，随时有生命危险，眼科中心建议马上转永乐高ylg官网。

　　急诊CT检查报告显示，右侧眼眶前下缘至右侧筛窦、右侧眶尖至脑桥内高密度影，考虑异物致右侧眼球、眼外肌受损，脑桥挫伤，右侧筛骨纸样板骨折。病人被转入儿科重症监护室（PICU）治疗，此时，患儿已陷入昏迷，生命体征不稳定，反复高热。面对如此复杂的危重病人，医院马上组织包括PICU、眼科、神经外科、耳鼻喉科多学科会诊，讨论病情，制定方案，争分夺秒抢救病人生命。
　　
        手术过程一波三折

　　第二天上午9时，病人被推入手术室，由眼科、神经外科、耳鼻喉科三科同台实施手术。十几个小时的手术，对患儿进行眼眶探查（外侧开眶）、眶内异物取出及眼睑裂伤缝合、鼻内镜下颅内异物取出、视神经减压等手术。术中取出距离内眦部约10毫米处眼球下壁边缘向后穿入眼眶的红色塑料筷子，长约45毫米，但还是无法寻找出留在颅内的筷子残端。如再延长手术风险较大，患儿不能承受，手术中止。术后头颅CT提示右侧眶尖至脑桥内高密度棒状影，右筛骨纸板骨折，双侧上颌窦、筛窦、蝶窦积液积血。因病人多脏器损伤，兼大量出血，在PICU进行24小时的生命体征监护、脏器功能维护和积极抗感染治疗，为再次手术做准备。

　　第一次手术后，由儿科何少茹主任组织全院包括PICU、眼科、神经外科、耳鼻喉科和影像医学部联合会诊。最后决定治疗方案：加强抗感染、脱水降颅压、维持生命体征，尽快完善头颅MRI+MRA检查，为下次手术做准备。接着，袁伟伟处长主持了PICU、眼科、神经外科、五官科参加的第4次会诊，针对颅内异物取与不取的利与弊，手术的原则及风险，术前器械的准备等问题进行了充分讨论，并与患儿家人进行了详细的病情告知。

　　2月1日上午，由眼科费文雷主任医师、神经外科唐凯主任医师、五官科陈少华主任医师再次同台实施手术。由于术前的充分评估及准备，手术异常顺利，成功地完整取出颅内段残留筷子，术后患儿被送至PICU接受夜以继日的持续抢救治疗，各项生命体征终于恢复平稳，转危为安。目前患儿在进行后续的康复治疗。

        成功救治彰显综合实力

　　患儿的抢救成功不仅说明永乐高ylg官网儿科PICU的救治水平上了一个新台阶，同时也得益于多学科的有效沟通和密切协作。此次PICU携手眼科、神经外科、五官科、放射科、麻醉科、影像部等多个学科，充分发挥了学科各自专业特长，成功挽救了患儿的生命，体现了多学科协作抢救重症患者的重要性，彰显永乐高ylg官网诊治复杂疑难病例的综合医疗水平。

儿科_供稿