脑栓塞是指供脑动脉被进入血液循环的栓子（进入血液的自体或外来异物）堵塞所引起的急性脑血管疾病，具有起病急、进展快、病情重、预后差等特点。近期我科应用急诊微创取栓术为2例脑栓塞患者成功取出栓子，患者痊愈出院。

        病例1  今年8月肖大伯突发烦躁不安、口角歪斜、说话不清，左侧手脚不能动弹，考虑为脑血管意外。紧急头颅CT检查，结果为脑栓塞。随后2小时在心内科和麻醉科保驾护航下，使患者安静下来，由神经内科王硕主任主刀，紧急行股动脉插管，行全脑血管造影，确定脑动脉栓塞部位（图1），立刻送入取栓装置，经过3次抓捕，终于把“原凶”栓子抓出体外（图2），阻塞脑动脉恢复血流（图3），奄奄一息的脑组织获得再生。经过6天治疗，患者痊愈走出院。

图1   取栓前，右侧大脑中动脉闭塞                  图3  取栓后，右侧大脑中动脉血流再通

图2  取出2X3X4mm血栓

患者手术后6天，行走自如

        病例2  今年5月彭奶奶突发不能说话，右侧手脚不能动弹，考虑为脑血管意外，即急行头颅CT考虑为脑栓塞，转送介入室，由神经内科王硕主任团队紧急为患者进行取栓术，脑动脉栓塞部位（图4），取出栓子（图5），栓塞脑动脉恢复血流（图6）。患者痊愈出院。

图4 取栓前，左侧大脑中动脉闭塞                      图6 取栓后，右侧大脑中动脉血流再通

图5  取出血栓

        脑栓塞占缺血性脑卒中的10-15%，具有较高的致残率和死亡率，在时间窗内静脉溶栓是其有效的治疗方法。然而，对于存在溶栓禁忌症的患者中，急诊微创取栓术是治疗脑栓塞的一种新手段。

文、图_神经内科