护理服务回归本源

　　在永乐高ylg官网住院部骨科,往常熙熙攘攘的护士站如今却空无一人。但同时,往常此起彼落的呼叫灯此时却异常安静。难道没有病人住院了吗?护士们都到哪里去了呢?

　　答案就在病房里。原来,护士的工作间直接搬到了病房。护士郑新意是8位病人的责任护士。她就在3间病房的距离内工作。每天8点前,郑新意根据每位病人的治疗需求,配齐所有的药品和护理器械,用流动护理车一次性送到病房,而不用像以往那样不停地折返护士站。

　　“过去,护士们总在为病房里的杂事不停地奔走。一会去领百货用品,一会儿去领药,一会儿送标本,忙到根本没有时间呆在病人的身边,只能对病人做被动护理；就是病人叫护士,护士才匆匆忙忙往病房里赶。”永乐高ylg官网副院长王启仪说。

　　为改变被动护理的状况,永乐高ylg官网率先改革护理工作模式,实行护士包干制。王启仪说,每位护士包干病人数平均8个,使用流动护理车；实行床边工作制,简化护理文书书写。这样,才能将时间还给护士,将护士还给病人。

　　实施护理工作改革半年后,医院对护理工作开展调查发现,护士花在病人身上的时间从8.27%增加到18.25%,花在输液上的时间从13.56%下降至9.39%；而病人的满意度从92%上升至95.6%。

“短斤少两”,护患关系不能承受之重

　　目前,各大医院的病房内家人护工围着病人转的现象并不鲜见,“一人住院,全家受累”是许多病人家属的切身感受。翻身、擦身、递水、送药、换药……这些原本就在护士工作范围内的任务全部由患者的陪护承担,医院提供的护理服务存在“缺斤少两”现象。

　　人手紧缺是其中一个原因。由于护士短缺已成为普遍现象,病人的生活护理只能部分或全部转移到病人家属身上。照顾病人,特别是得慢性病的中老年人,确实是一件劳力又劳心的事。因此,护工行业应运而生；广州一些医院护工服务的价钱也从三年前每天50元涨到了如今100元。

　　结果,病人不满意,说护士没有做好服务；医生不满意,说护士没有遵照医嘱护理病人；护士自己也不满意,说自己辛苦半天倒不如护工强。

　　广东省护理协会理事长张振路说,国家要求的床护比是1:0.4,广东省的床护比平均已经达到了1:0.43。护士人手紧缺是一个相对的状态。但是,这不应成为护理工作缺失的理由。事实上,大部分护士的时间和精力都花在了琐事上,而无法专注于病人的基础护理和生活料理。在人手相对紧缺的常态下,改变护士工作模式才是出路。

　　于是,永乐高ylg官网等多家医院开始了护士工作改革试点,从物流体系、信息化建设等支持系统上破题,让护士回归到其护理的“主业”上来。如永乐高ylg官网就花400万购置了两台包药机,将护士从药房解脱出来。

　　“从前为拿一个吊瓶,我来回要走216步；现在我就驻扎在病房,专心护理病人,主动介入病人照料,我得到的不仅是病人的认同,而且,更找到了工作的价值。”郑新意说。

解放护士,将天使还给病人

　　在国外,护士是一个待遇丰厚、受人尊敬的职业。相比之下,国内护士面临着压力大、任务重、工资少、工作时间长、直接面对病人抱怨的无奈处境,不少护士纷纷跳槽或出国。此外,近年来护士的准入门槛逐渐提高,不少医院都要求大专、本科以上文凭,这与以前以中专学历为主体的情况有了本质的变化,致使人手短缺的情况更为严重。随着我国逐渐迈入老年社会,对护理工作的需求呈直线上升态势,护理力量不足的压力愈发明显。

　　张振路说,产生这种状况的直接原因,是很多公立医院都推向了市场,生存需要靠自己创收,而护士是没有办法给医院创收的。一个没有专业知识的护工每天都要80至100元,但是一级护理的价钱却是每天9元。现在到发廊洗一次头都不只9元,专业护理要耗费很大的人力、物力,很多医院都不愿意在护理领域多投入。

　　此外,王启仪认为,医疗服务是由治疗和护理两大领域组成。护士承担着观察病情、执行医嘱、健康指导的重要任务,直接影响到病人康复。但目前的医疗保障对护理领域完全没有体现,如果能将护理纳入医保的范围,不仅能推动护理工作的发展,而且能减轻病人家属的负担、增强其对医院护理的信任感。

　　目前,不少医院提出“零陪护”,将护士交还给病人,减轻家属的负担。但护士人手紧缺的常态是一个不争的事实,而且短期内也无法解决。对此,张振路认为,医院应在物流系统、医药配置中心、数字化医药建设上加大投入,为护士减负,让护士能从不必要的事物中解放出来,专心于患者基础医疗服务和生活护理。