在医疗市场竞争日益强烈和医疗改革使新情况、新问题不断涌现的情况下，需要我们增强忧患意识，献计献策；在医院发展的关键时刻，需要我们群策群力。2005年7月8日，永乐高ylg官网在番禺区大石镇植村华南培训中心召开由全体院领导、职能处室领导和部分科主任参加的院务扩大会议，对近期来医疗卫生行业的国家政策进行了分析，对医院存在的问题进行了讨论。会议结束后，各相关科室纷纷行动起来，对会议上所讨论的问题进行具体落实。

一、推行双向转诊制度与床位调配，保持医院可持续发展

虽然永乐高ylg官网住院病人逐年增多，但也暴露出病人源不稳定的隐患。为了有稳定的病人源，为了更合理的利用床位，经过反复的思考与调研，大家普遍认同建立双向转诊与床位调配等制度。

与会者纷纷认为，对于双向转诊制度，只有实现“双赢”才能长久。不盲目遍地开花，而是通过两三家医院的试点，不断探索双向转诊的模式。通过如免费接受合作医院的进修生、与合作医院开展科研合作等措施，与双向转诊医院保持良好的合作关系；通过理顺转入、转出的运作程序，确保转诊渠道的通畅；通过做好转诊的效益分析，保证质量和效果，解决好转诊病人的后续治疗。与此同时，通过加强内涵建设，突出特色专科等措施，让更多的人了解永乐高ylg官网的特色专科，便于有针对性转诊。

在床位调配制度上，与会者建议床位管理以专科为主，由科主任统一管理本科室的床位，消除“自留地”现象。科主任要鼓励本科室医生多看病、登记好等床病人的情况，建立入院标准，注意病床安排按病情轻重缓急，每科留1-2 张空床收急诊或转诊病人，其余的空床由床位调配中心统一安排。床位调配中心应对全院床位进行监控，床位按专科安排，如安排不下，可以到一级分科的其它病区或接近病区调配，加大床位调配中心的权限，完善目前床位调配工作。信息中心要利用信息系统对过去床位使用情况进行调研，建立预测模型，预测各科室所需床位数量，医教处根据全院情况对床位管理工作进行调整。

二、各级医生临床治疗水平评估标准的建立

加强干部考核制度，8月份制定评估标准，帮助年轻人成长；同时，对科主任考核应着重于科室发展情况及管理科室成效，应重在专科建设；对高级职称医生的考核，不应注重手术数量，而应注重手术含金量；在人员的考核制度完善上，可先由各科室根据其共性、个性提出各级标准，打破医生职称终身制，建立对高级职称医务人员的定量和定性相结合的动态考核制度；加大对发表SCI文章的作者奖励，各科要充分利用名誉教授加强学术工作。

三、院内感染管理与预防抗菌素滥用措施

  对于院内感染的控制，与会者纷纷献言，认为通过提高医护人员对医院感染重要性的认识；建立特殊耐药菌上报制度；建立临床药师查房制度；加快检验检查结果报告时间；规范各种器械的清洗消毒流程，严格要求医务人员无菌操作；检验科在网上发布细菌快速培养情况等措施进一步规范院内感染管理。

在预防抗菌素滥用方面，与会者认为宏观方面要坚决刹住用药不正之风，监测各种抗菌素使用情况。以药事委员会为主，结合预防保健科、质控科、感染科一起进行讨论，定出使用抗菌素的指引，加快药敏报告时间。微观方面，实行科主任负责制，科主任对科里抗菌素使用要加以控制，制定各科本专业用药指引，上报预防保健科，由医院进行讨论研究，避免频繁更换抗菌素。同时要缩短病人使用呼吸机的时间。

四、药品差价的取消和新的医疗收费标准的实施对医院的影响

与会者认为，各科室对自己科里的医疗项目进行整理，分析新旧医疗项目名称、价格的变化，提出解决的方法。如放射科借助信息系统，利用电脑传送病人胶片给临床医生或将其刻录成光盘，以节省胶片费用。与会者还建议，在电脑设置上显示收费项目，让医生了解具体收费项目，更好地指导病人的消费。

五、门诊服务流程优化策略

在门诊服务流程的优化上，与会者献计献策，认为应加强门诊文化建设，完善门诊标识牌与地线指引；儿科建议为其设立独立药房、注射室，增加设置功能性房间，如哺乳室等；还有与会者建议把目前门诊四小手术室合并为较大规模的综合手术室，由专门护士承担手术室工作，便于提高效率，减少院内感染。

                                                                      会议内容整理/医院办公室