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援疆专家成功实施喀什地区首例复杂先心病手术

点击数: 审核者:宣传科 发布时间:2022-07-11

        在喀什地区第一人民医院门诊,一名全身发绀的患儿在焦虑的妈妈怀中进入了心脏外科门诊,她向永乐高ylg官网援疆干部刘晓冰主任介绍自己是一名护士,她的孩子叫阿江(化名),出生时就确诊了先天性单心室心脏病,虽然她是医务人员,也不清楚单心室到底有多复杂,但是当地医生告诉她孩子心脏病很严重,若不行手术治疗没有机会长大,而且要在未来数年内接受3次开胸心脏手术,每一次都有巨大的风险。更让阿江妈妈苦恼的是,手术要去乌鲁木齐才有做。


        第一次心脏手术后,阿江的病情得到了暂时缓解,但很快第二次手术时机来临,由经济方面的压力,并没有前往乌鲁木齐就诊手术,阿江的父母在忐忑和煎熬之时听说喀什地区第一人民医院来了一位广东省医的小儿心脏外科专家,抱着一线希望赶到喀什就诊。


        那是刘晓冰主任来到喀什一院开展援疆工作的第二个月。第一次见到阿江,他已经4岁了,他缺氧全身紫绀,饱和度只能维持到60%,正常孩子每天的呼吸、吃饭、对他都是一种负担,他不能做跑跳,这对他意味着生命危险。刘主任看见阿江的每一次努力呼吸都在拼尽全力。看完孩子的检查资料和第一次手术记录,刘主任明白了第二次手术的难度和风险,第一次手术,不是采用单心室矫治的标准手术,手术在阿江的心脏上置放了一条粗大的人工生物管道,它已经和胸骨紧贴融合在了一起。在普通手术看来很简单的开胸过程,因可能无法避免的生物管道破裂大出血成为了第二次手术的巨大挑战。另一个挑战则是,没有合适的外周体外循环管道,生物管道的大出血,可能几分钟就会丢失阿江全部的血液。曾经历过无数复杂先心手术的刘主任,清楚手术的巨大风险,而且心脏手术一旦开始,就没有回头路。但只有手术才能给孩子生的希望。刘晓冰主任告诉阿江父母,手术可以做,而且必须要尽快做。

 

        手术很艰难,预计的生物管道破裂发生了,刘晓冰主任术前就为突发情况做好了充足的准备,已为阿江设计了非常巧妙的方法:迅速在细小的股动脉缝合了一条更为合适的人造血管,将不合适大小的体外管道通过人工血管成功连接到小艾莎江股动静脉,使体外循环运转起来,降至深低温后更巧妙的就地取材利用一条一次性导尿管堵住了破口,才出现了可以缝合破口的条件。刘主任曾完成过上百例的再次心脏手术,但低龄儿童患者在再开胸时破裂大出血也是第二次遇到。后面的单心室二期矫治手术在体外循环辅助下,艰苦而又有条不紊的完成了。


        术后当晚,阿江的心脏功能并不稳定,刘晓冰主任和心外科阿地力主任、阿不都沙拉木医生,还有一同援疆的队友中大附一院儿童重症室的李易娟主任一起守护艾莎江到深夜,直到他各项指标改善。过渡到普通病房后,阿江慢慢恢复,饱和度也恢复至接近正常小孩水平。

 

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术前发绀的手脚指                术后血饱和度恢复正常

 

        刘晓冰主任介绍说,单心室是最复杂疑难的先天性心脏畸形病种之一,包括如何对其分类命名和手术方案设计都充满争议和挑战,在欧美和国内大的心脏中心,单心室手术已规范和成熟,很多孩子接受手术以后都能健康成长。


        就在刘晓冰主任来新疆之前,他的一个病人,同样患有单心室心脏畸形的女孩告诉他,她考到了律师牌照,她也经历了多次心脏手术,最终她顺利进入了大学、再考上了研究生,现在准备去做实习律师,迎接新的生活。刘主任来到喀什南疆地区,就是为了把广东先进的技术带到南疆,让先心病的小孩们在喀什本地得到更好的医疗救治。

 

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孩子康复后与医扩人员合影(左3为刘晓冰主任)

 

        第二次手术后,阿江可以和正常孩子一样去玩乐、读书,在几年后,他还需要面临第三次心脏手术,这一次手术是让他长大成人,工作,结婚还有生儿育女。相信在几年后,喀什一院的心脏外科医生们,能用自己的技术力量为他完成第三次手术。

 

对口支援科