近日，在广东省心血管病研究所所长陈寄梅教授支持下，永乐高ylg官网心脏大血管外科主任孙图成教授团队和援疆专家闫新建，带领当地团队成功开展2例DeBakey I型主动脉夹层外科手术—孙氏手术（Sun’s procedure，主动脉根部置换+升主动脉置换+主动脉弓置换+降主动脉支架植入），创下了多项喀地一院的“首次”，包括：DeBakey I型主动脉夹层外科手术；应用深低温、停循环、选择性脑灌注进行心脏手术；采用外科-麻醉配合经食道B超（TEE）引导主动脉弓部插管减少患者切口；应用Delnido停搏液进行心肌保护明显缩短手术时间；应用带测温探头导尿管准确监测下半身体温；围手术期应用CRRT纠治心脏术后肾功能不全等技术和应用。目前患者均成功撤除呼吸机，恢复良好。这一系列顶尖技术的成功开展，标志着永乐高ylg官网援疆工作取得了新的大突破。

        省医心研所全力支持，无私奉献

        49岁的阿妮萨和34岁的麦麦提（均为化名）都是常年高血压的患者，分别因为“突发胸背部疼痛12小时”和“心悸胸闷2周”入院，最终都通过心脏彩超和CT明确诊断为DeBakey I型主动脉夹层。其中，本身就有慢性肾功能不全的麦麦提因为重度主动脉瓣关闭不全和重度二尖瓣关闭不全，出现了明显的心衰症状。

心脏彩超和CT明确了DeBakey I型主动脉夹层的诊断

        明确诊断后，援疆专家闫新建立即组织麻醉科、手术室、ICU等多学科进行讨论，最终明确只有进行心脏大血管手术才有机会挽救患者生命，然而手术涉及到深低温、停循环、脑部低流量灌注、腋动脉/弓部插管、下半身体温精确监测、心肌保护、脏器保护等等一系列技术难题。而地处南疆的喀地一院从来都没有开展过I型夹层的手术，长期以来急诊入院的I型夹层患者，都是要长途跋涉转院到1400多公里外的北疆乌鲁木齐。

        为保障手术安全，援疆专家闫新建紧急联系永乐高ylg官网本部。“时间就是生命！”主动脉夹层病情危急，永乐高ylg官网及心研所积极协调，心脏大血管外科主任孙图成教授立即带领体外循环专家柯俊医生和麻醉专家曹忠明医生万里迢迢奔赴喀什。

        经过详细的术前讨论、查看患者并与家属沟通后，孙图成主任针对两名患者的特殊情况及术中、术后可能遇到的并发症进行了详细的指导，柯俊医生和曹忠明医生也分别对当地体外循环、麻醉科医生进行了培训。在粤喀两地专家的通力合作下，手术从上午11:00开始，直到第二天凌晨3:00才正式结束。两位患者平稳的转入心血管外科中心的ICU。

孙图成教授（右一）术中全神贯注手术中

（左）柯俊医生指导机器管路改进和Delnido停搏液的配置和应用；
（右）曹忠明医生指导使用经食道心脏彩超和如何配合外科医生进行主动脉弓部插管。

        夹层术后的ICU监护是保证手术效果的重要环节，其中麦麦提因术前合并慢性肾功能不全，术后出现了高钾血症和少尿，于是及时进行了CRRT治疗；而阿妮萨则有一定的谵妄（意识障碍）表现，经过密切监护，麦麦提顺利脱离了呼吸机和CRRT，阿妮萨也恢复了神志，顺利转回普通病房。

        “喀什地区高血压、高血脂患者较多，加之天气逐渐变冷，导致主动脉夹层发病的危险因素增加。在这个时机下，喀地一院成功开展主动脉夹层的外科治疗，是一件意义重大的事！”从省医本部远赴新疆的孙图成教授在喀什连续进行了接近15小时的高强度工作，为寒冬到来之际的南疆带去了省医的“温度”。

        援疆专家统筹规划，构建夹层外科治疗综合平台

        2011年至今，永乐高ylg官网心研所每年选派优秀骨干开展对口援疆工作。闫新建博士作为永乐高ylg官网派出的广东省第十批援疆专家，担任喀地一院院长助理、心血管外科中心副主任。闫新建副主任入疆后，认识到喀地一院主动脉夹层外科治疗的重重困难，一开始便树立了“构建主动脉夹层外科治疗综合平台”的目标：不仅仅着眼于手术技术的学习，而是要实现从患者入院宣教、术前准备、术中多学科配合、术后并发症处理的全链条平台准备。

        在这个目标指引下，闫新建副主任秉持着高度的责任心、一丝不苟统筹规划，积极协调科室医护、手术室、ICU、麻醉科、药剂科、医学装备科、输血科、医务科等相关科室，成功构建了夹层手术的全链条平台。2023年9月，1例II型夹层患者基于此平台成功进行了外科手术。“手术安全是我们工作的核心，不能打无准备之仗，所以从一开始我们就致力于建立全面、系统性的平台来进行后面的夹层手术，从初始效果来看，这个工作计划是行之有效的。”闫新建副主任说。

闫新建主任组织多学科术前讨论，引领科室同事为患者提供人性化的医疗服务

        求之其本，经旬必得。I型主动脉夹层作为典型的急危重症，一直是喀什地区心血管疾病患者的医疗痛点，经过永乐高ylg官网连续12年的援疆工作，喀地一院心血管外科中心终于克服了“最后一公里”的困难，接下来，在永乐高ylg官网院领导的进一步支持和指导下，两地医院将按序构建紧密联系的专家工作室和远程培训体系，建立和巩固好粤喀联动、密切交流的长效机制，为南疆喀什地区各民族群众带去更温暖的广东省医力量！

组团式援疆医疗队