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抗凝抗血小板药物治疗患者拔牙围手术期管理

2022-04-18

        什么是抗栓治疗?

        抗栓治疗,即抗凝和抗血小板治疗的总称,一般为有心脏疾病手术史或为预防心脑血管疾病时长期使用。

        抗凝治疗:常用的有华法林、达比加群、利伐沙班等抗凝药物,一般为房颤、风湿性心脏病、人工置换心脏瓣膜的病人需要长期服用抗凝药物治疗。

        抗血小板治疗:服用阿司匹林、波立维、替格瑞洛、西洛他唑等抗血小板药物,一般用于如:冠状动脉粥样硬化、脑梗塞、心脏支架植入术后等血栓性疾病的防治。

 

        拔牙一定要停用抗栓药物吗? 

        一般服用此类药物的患者会有更高的出血倾向,但亦不能盲目停用抗凝抗血小板药物,应在保障患者自身心血管疾病得到控制的前提下,平衡出血风险及血栓风险。手术之前,我们将对患者进行一系列必要的检查和评估,如:心电图、心脏彩超、凝血功能检查、血小板功能检查,血栓弹力图等,以综合评估患者的全身情况及血栓和出血风险,并在必要时请相关科室会诊,判断患者是否需要中断或调整抗栓治疗计划,以此来确保术中及术后患者的安全与健康。

 

        拔牙后出血怎么办?不停药会增加出血风险吗?

        大多数患者会采用不停药的方式处理,因为停用抗血栓药物就有导致栓塞的风险,虽然发生率很低,但是一旦出现后果是非常严重的;局部拔牙出血的问题可通过局部压迫,填塞有效的止血材料和仔细的创口缝合的方式得到有效的控制,对于个别病例术后严重出血或顽固性拔牙后出血,再考虑调整术后抗凝抗血小板药物用量或使用相应拮抗药物使出血得到控制。