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【39健康网】直肠癌发现晚将致错失治疗佳机 早期诊断很重要

2011-03-08

     新闻回放:近日,永乐高ylg官网胃肠外科收治了一位特殊的患者——1912年出生的99岁的陈婆婆。陈婆婆见证了一个世纪的变迁,本该安享晚年的时候却因结肠癌而饱受病痛的折磨,为这个身体本就瘦弱百岁老人动刀的风险让很多医生都“望病止步”。

  经过认真分析探讨,省人民医院胃肠外科不但大胆“接手”,而且还用微创技术---腹腔镜下为陈婆婆成功进行了左半结肠癌根治性术,创造了一个超高龄直肠癌患者手术成功的医学奇迹。因为创口小,创伤少,术后不久恢复良好的陈婆婆拉着医生护士的手说:“我明年100岁生日的时候一定回来和你们一起过!”

  手术由林锋主任亲自主刀,按照术前部署手术有条不紊的进行,麻醉师密切关注患者术中血压、心率等变化,经过约2个小时的紧张而有序战斗,完整切除脾曲结肠肿瘤,并行根治性淋巴清扫,陈婆婆肚子里的重量级炸弹被切除了,肠道又恢复了通畅。术中出血不足100ml。术后陈婆婆按计划被送进ICU病房进行监护治疗,陈婆婆恢复非常顺利,仅经过一天的监护,就被转回了普通病房。

直肠癌发现晚将致错失治疗佳机

  谈及此次手术经历,林锋主任感慨,直肠癌由于距肛门距离最近,及时的诊断并不困难,但很多病人由于对便血、大便习惯改变等症状认识不够,不因考虑痔疮而漏诊,错过最佳诊断治疗时机。当出现以下情况时,都应引起大众的注意:

  1、排便习惯与粪便性状的改变 常为最早出现的症状,如排便次数增加、腹泻、便秘,便中带血、脓或粘液。陈婆婆就以腹泻为最早表现。

  2、腹痛 也是早期症状之一,常为定位不确切的持续性隐痛,或仅为腹部不适或腹胀感,出现肠梗阻时则腹痛加重或阵发性绞痛。腹痛是陈婆婆就诊的主要原因。

  3、腹部肿块 多为瘤体本身,有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。

  4、肠梗阻症状 多以低位不完全性肠梗阻为主,腹胀、腹痛、便秘为主要表现,当完全梗阻时,症状加重,表现为腹部胀痛并阵发性绞痛。

  5、全身症状 由于慢性失血、肿瘤溃烂、感染、毒素吸收等,病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。尤其是右半结肠癌,很多病人以贫血、消瘦为主要原因就诊。

建议高危人群作直肠癌筛查

  林主任说,由于结直肠癌的早期症状不明显,易被忽视。凡40岁以上有以下任一表现者应列为高危人群:

  ①Ⅰ级亲属有结直肠癌病史者;

  ②有肿瘤史或肠道息肉史者;

  ③大便潜血试验阳性者;

  ④已下五种表现具有二项以上者:粘液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎病史或精神创伤史。对高位人群或对疑为结肠癌时,行X线钡灌肠或结直肠镜检查,均不难明确诊断。

直肠癌的检查应遵循由简到繁的步骤进行。常用的检查方法有以下几项:

  1.大便潜血检查 大规模普查时或对一定年龄组高位人群作为结直肠癌的筛查手段。

  2.直肠指检 时诊断直肠癌最重要的方法,由于中国人直肠癌近75%为低位直肠癌,能在直肠指检时触及。因此凡有便血、大便习惯改变、大便变形等症状,均应行直肠指检。

  3.内镜检查 结直肠镜是诊断结直肠癌的最重要的方法,不仅可在直视肉眼下作出判断,还可病理活检进行病理诊断,最终确诊。

   
责任编辑:杨娟 通讯员;赫黎 张丹娜