昨天，在先心病防治技术培训班上，刘小清教授介绍了先心病流行病学，引起与会代表的兴趣和关注。

    全球每年新增出生缺陷者超过800万人，其中90%发生在中低收入国家，每年大约有330万5岁以下儿童死于出生缺陷，320万的儿童终生残疾。其中，先天性心脏病位居出生缺陷的首位。据文献报道，全世界总体先心病发病率为5‰～12.5‰。我国先心病患病率在6.87‰~14.39‰，值得关注的是，近些年来，我国先心病发病率迅速上升，10年内升高了4倍，连续10年成为我国出生缺陷的第一位。

    但我国目前仍缺乏可靠的先心病流行病学数据，仅少数几个地区进行了先心病的流行病学调查，且这些数据主要来自大婴儿，尚无数据资料显示胎儿先心病发病率，导致这一状况的主要原因之一是只有少数医院具有胎儿早期诊断技术。

    关于先心病危险因素的研究，目前国外研究较多、比较确定的危险因素包括妊娠妇女疾病，如糖尿病、高苯丙氨酸尿症、超重等；环境污染物，如空气、水、孕期接触化学制剂等；不健康生活方式，如吸烟、饮酒等；孕期用药，如抗抑郁药物和维生素A。总体来说，目前对先心病危险因素的研究还存在很多问题，如研究纳入的病例数较少、各家结论不一，对遗传、物理、化学环境暴露资料的收集不够全面系统。

    要有效降低先心病的发生率、降低儿童死亡率、提高出生人口素质、节省医疗抚育费，早期筛查先心病是经济而简单的手段。胎儿超声作为一种无创诊断方法是目前降低CHD出生率、早期根治以及改善预后的最有效手段。国外研究表明使用胎儿超声可使胎儿先心病的检出率提高一倍以上。但由于胎儿超声心动图对技术和仪器设备的要求高，目前我国只有少数医疗机构开展，仍处于相对落后阶段，筛查诊断质量参差不齐，漏诊率和误诊率高，我国胎儿先心病检出率低，胎儿超声心动图尚未用于先心病的筛查。我们还有很长的路要走。

                                                                                          医师报记者：路路