医学指导/永乐高ylg官网肾内科主任医师何朝生
       

     每年要做一次肾脏功能和尿微量白蛋白测定，监测肾病

    摘要：长久以来，在老百姓的观念里，都知道肾炎会导致尿毒症，尿毒症就意味着这辈子都要透析，但是很多人并不一定知道糖尿病也会导致尿毒症，而且由此所致糖尿病肾病进而发展为尿毒症的严重性却鲜为人知。

    今天是第五个世界肾脏病日，主题是“保护您的肾脏——— 控制糖尿病”。为什么要提出这个主题呢？最主要的原因就是当前在全球范围内，糖尿病的发病率正在逐年上升，而作为糖尿病的其中一个常见且严重的并发症——— 糖尿病肾病发病率也在逐年递增。长久以来，在老百姓的观念里，都知道肾炎会导致尿毒症，尿毒症就意味着这辈子都要透析，但是很多人并不一定知道糖尿病也会导致尿毒症，而且由此所致糖尿病肾病进而发展为尿毒症的严重性却鲜为人知。

    近半患者发生糖尿病肾病

    研究表明，国内病程在10～20年的糖尿病患者，无论年龄大小，约有50%可发生糖尿病肾病。在美国尿毒症的患者中，糖尿病肾病(肾功能衷竭)患者就占38%。在我国，糖尿病肾病也已悄然成为终末期肾病及尿毒症的第三大病因，仅次于肾小球肾炎和高血压。

    肾病早期症状不易发觉

    一个典型的病例是某男，50岁左右，患糖尿病10年，平时并无明显不适，等就医时已经出现大量蛋白尿，很显然他已经出现并发症，但由于早期无症状，如果不做检测，病人是一直无法察觉的。据何朝生介绍，目前很多糖尿病患者都是在已经患上糖尿病肾病后才到医院就诊。这样不但耽误治疗而且病人本身会经受更大的痛苦，需要透析或者更严重者需要换肾。

    何朝生主任医师指出，糖尿病病人一旦发生肾脏损害，可选择的药物少，而且药物的治疗效果差，病情往往呈进行性发展，直到发展为尿毒症。临床显示多数糖尿病患者或者是原发性肾小球疾病患者早期是无明显不舒服的感觉，一旦发现通常已经是尿毒症，这也正是该病的可怕之处。尿毒症两个不易觉察而又最容易出现的两个症状：突然失眠，睡不着觉；肠胃不好，恶心呕吐、饮食不好。

    年轻人没有糖尿病也要小心尿毒症，何朝生医生提到如果出现了恶心呕吐，吃饭不好或失眠等症状时可能就已经发展成尿毒症了。其实对于没有糖尿病的人来说早期判断并不难，只要一年一次的健康体检———尿常规就可简单判断有无尿蛋白增多了。

    ●专家建议

    非糖尿病人每年花几元

    检查尿常规可发现肾病

    很多糖尿病人只知道去内分泌科就诊，而很少会想到应定期到肾科就诊。何朝生主任医师认为，避免糖尿病肾病的发生，就是每年要做一次肾脏功能和尿微量白蛋白测定，监测糖尿病肾病的发生；如果上述指标出现异常，唯一要做的事情就是及时和毫不犹豫地到专科就诊，通过专业的指导和治疗以延缓糖尿病肾病的发展。如果不是糖尿病的人群，每年做一次几块钱的尿常规检查也能及时发现肾病。

    ■小贴士

    肾病高危人群有哪些？

    有糖尿病史的患者、有原发性肾病患者、工作压力大的亚健康者

    哪些不良行为引发肾病？

    暴饮暴食、常吃油腻食物、吸烟、长期熬夜、患高血压高血脂糖尿病长期不服药

相关链接：
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记者　曾文琼　实习生　苏颖通讯员　郝黎　张丹娜