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【广州日报】冠状动脉分叉病变 可考虑多支架置入

2010-09-01

    本报讯(记者任珊珊 通讯员张丹娜)记者近日从永乐高ylg官网获悉,该院成功完成一例高龄高危高难度介入手术,为一名冠状动脉分叉病变导致心脏主干血管几乎堵死的82岁患者同时处理多处血管堵塞。

  深圳居民陈伯因家住二层,习惯爬楼梯回家,爬楼时常觉心口疼痛。近日,当陈伯在楼下准备迎接孙子时,突然痛得直不起腰来,当即被家人送到当地医院检查。

  冠脉造影检查发现,陈伯心脏的左主干血管和三条主要分支血管都有病变,有些血管几乎完全闭塞。其中,左主干末端和左旋支开口狭窄99%。而左主干是冠脉系统最粗大的一支,其供血量占心脏供血的70%,供血范围极为广泛,病变导致100%的心肌都存在缺血的状况,随时会有致命危险。

  陈伯的病情属于冠状动脉分叉病变,即主干血管与分支血管开口存在大于50%的狭窄。血管分叉处由于血流涡流及切变力的增加容易发生动脉粥样硬化,且放置支架后比一般病变更容易发生再狭窄。冠状动脉分叉病变的治疗是当今世界医学界最具挑战性课题之一,而左主干病变更是心血管治疗的难点。陈伯的病情可谓“难上加难”。

  据永乐高ylg官网心内科主任陈纪言教授介绍, 陈伯的情况比较复杂。由于他属于高龄患者,合并患有高血压、糖尿病,如果采用冠脉搭桥手术,手术的风险很大,且术后患者不易恢复,发生并发症几率也很高。如果采用微创冠脉支架手术,则手术中,若支架放置稍有不当,则会导致主血管撕裂,手术中危及病人生命。

  因此,医生采用一种叫做Cullote的多支架置入技术,同时为陈伯处理左主干及前降支、回旋支病变。术后造影显示,左主干血管及三条分支血管病变消失,而且显示手术时处理分叉病变,没有影响其他分支的供血,目前,陈伯已康复回家。