医学指导/永乐高ylg官网高血压专科主任冯颖青主任医师

        世界高血压日刚刚过去，今年的主题为“知晓您的血压和控制目标”。“控压难”是高血压治疗的老大难问题，原因到底是什么？永乐高ylg官网高血压专科主任冯颖青主任医师指出，主要是一些认识误区造成的。

　　她发现，一大半的高血压患者从不自测血压，以为吃降压药就够了。许多患者对达标数值和正确的自测方法“蒙查查”，误报病情，结果引发连锁反应，导致血压控制不好。

　　冯颖青强调，定期在家自测血压对高血压患者来说尤为重要。35岁以上的血压正常者，每年也要测一次血压。

就诊测血压容易有误差

　　血压难控制与四大因素有关。一是监测血压不准，导致难以制定合理的治疗方案；二是病人合并糖尿病、心肾功能不全等其他疾病；三是联合用药方案搭配不当；四是吃药不规律导致药效不佳。

　　高血压患者往往难做到在家自测血压。有些患者觉得自己每个月到医院复诊时都会测血压，“医生测的不是比自己测的更准确吗？”

　　冯颖青说，复诊时测一次不能反映病人一个月内的血压变动情况。不少病号患有“白大褂高血压”， 一见医生就紧张得飙血压。而且许多病人偏爱到三甲大医院扎堆就诊，人群拥挤、候诊排长队，人容易心烦、焦躁，导致血压波动，加上病人怕错过预约，一路小跑进诊室，因此，就诊时测得的血压有时并不能客观地反映血压值。

　　她建议，高血压老病号应在家中常备血压计，调整用药阶段要每天早晚测一次血压，血压稳定时则每周测一次。测血压应选在早晨起床洗漱完毕休息10分钟后。这是因为，早晨人体血压达到峰值，而头一晚用降压药后，药物在血液中的浓度降至最低，此时测得的数据最有说服力。

血压“正常”却有症状 可测24小时动态血压

　　首次测量血压数值小于120/80mmHg，即属于正常血压，血压数值120~139/80~89mmHg则属于正常高值血压。首次测量血压≥140/90mmHg，可能是高血压，应立即到医疗机构进一步检查评估。通常来说，不同时间三次测到血压≥140/90mmHg，则属于高血压，确诊后要马上开始降压治疗。

　　有一位患者的父母曾患高血压，自己总感觉头疼，怀疑也得了高血压，但在家自测从来都没测到血压高。“像这样出现高血压疑似症状，自测血压是正常值的，最好到医院花100元，租24小时动态血压监测仪回家测一天，弄清真相。”冯颖青说，一次测出血压高也不代表真的得了高血压，例如体检时常发现有人血压很高，其实是因为他过度紧张，导致血压瞬间升高所致。要排除假象，最好做24小时动态血压监测。

高危人群 每半年测一次血压

　　体检时，常有年轻人拒绝量血压，认为自己无吸烟喝酒的不良嗜好，去年测时血压正常，没必要再测。其实，即使血压正常也得定期测血压，只是间隔时间可适当拉长。

　　冯颖青说，血压正常的人，年龄在18岁以上可每两年测一次血压，对35岁以上的人，建议每年测一次血压。易患高血压的人群如血压在130~139/85~89mmHg范围、肥胖、长期过量饮酒、有高血压家族史等，最好每6个月测量一次血压。老年人尤其要坚持定期在家中自测血压，了解自己的血压水平。

　　如果成年人的父母曾患高血压，自己近期频繁头疼、头晕、烦躁、胸闷、乏力、感觉脖子硬，应高度警惕患高血压的可能，要加强自测和定期检查。

时吃时停躲不过药物依赖

　　很多高血压病人怕吃降压药，有的人怕一吃药就停不了，以为断断续续地吃，可以避免形成药物依赖；有的人认为，“是药三分毒”，吃降压药会损害肾脏、肝脏。“得了原发性高血压都得终生服药。”冯颖青强调，高血压患者中仅有10％～15％的人因患“继发性高血压”，只要治疗好原疾病，高血压就能治愈。85%以上的高血压患者是不能被“根治”的，必须长期服用降压药，否则可因血压控制不好导致中风、心肌梗塞、肾功能不全等，威胁生命。

　　时吃时停不仅没法避免药物依赖性，还会加重病情。目前，70%~80%的高血压患者需要吃两种以上的降压药，但有些患者每天要吃的降压药多达5～6种，就跟自身血压控制不良有关。

　　冯颖青说，如果患者担心降压药对肾、心有威胁，应在医生指导下定期做相关检查，不必因噎废食，耽误治疗。

廉价药 也能治好高血压

　　廉价药治不好高血压？要花很多钱才能控制好血压？这是不少人不敢长期吃药的原因。

　　其实，高血压治疗“丰俭由人”。冯颖青说，降压药有贵有贱，便宜药也能看好高血压。比如入选基本药物目录的经典老药“尼群地平”，两块多钱一瓶，内有100片，一天吃两片即可。如果病人病情需选用“依那普利+尼群地平” 联合用药方案，一天只要两元，也能看好病。

　　不过，一些患者吃尼群地平会有胃肠道不良反应。“如果对廉价药耐受不好，可以考虑换更好的药。”