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心内科联合多科救治罕见肺炎支原体感染重症心肌炎患者

点击数: 发布时间:2016-03-11

        2月2日,到处弥漫着过年欢喜气息。可是对于24岁的小兰,却是一个痛苦的日子。这天,她无明显诱因出现胸闷、气促。她没有太在意,第二天才前往当地医院。心电图、心功酶以及冠脉造影等检查结果显示,高度怀疑重症心肌炎,立即联系并紧急送至永乐高ylg官网。

        收入CCU时,小兰已出现了端坐呼吸困难、心衰症状加重、酸中毒等体内环境紊乱,立即植入主动脉内球囊反搏(IABP)和与联系血透中心做床边连续性溶质清除(CRRT)。但患者心脏功能进一步衰竭,合并重症感染和肾衰,经过心内科讨论决定,联系心外科于床边体外膜肺氧合(ECMO)治疗。

        ECMO!对,护航广马3万个心脏平安秘密武器——是目前国内乃至国际最有效的体外循环抢救技术。其原理是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统,起到部分心肺替代作用,维持人体脏器组织氧合血供。

        为明确心肌炎病因和后续治疗,心内科联合感染科、肾内科、风湿科、ICU,多轮讨论后提出需进一步完善的相关检查。经过减轻心肌水肿、营养心肌、抗感染和抗心衰等治疗,患者心衰得到了控制,顺利撤除了IABP和ECMO。
2月16日,小兰转入心内三区,继续联合感染科和肾内科,密切观察她的病情,及时调整CRRT和抗感染方案。小兰的肾功能终于得到了恢复,感染指标下降至正常,病情进一步好转,活动耐量明显提高。小兰于3月1日出院。

        心肌炎是指由各种病因引起的心肌肌层的局限性或弥漫性的炎性病变,起病往往较急,在我国以病毒性心肌炎较常见。此次由肺炎支原体感染引起的心肌炎属于罕见病例,心内科联合心外科,肾内科,感染科等多个学科建立的血管疾病联合诊治,基于各专科科诊疗优势,制定出个体化的治疗手段,为重症心肌炎患者提供最优治疗方案。

        这次多学科联合治疗(MDT)的成功,除提高医院整体临床诊疗水平外,在制定疑难重症病例的合理化诊疗方案进一步积累了经验,也为血管疑难重症患者的精准诊治带来了福音。

                                                                     心内三区